女性患者，15岁，因“头痛、呕吐伴寒战、高热2天”入院。查体：体温：40℃，脑膜刺激征阳性。头颅CT：未见异常。血常规：白细胞16.7×109/L，中性粒细胞90%。腰穿：脑压280mmH2O，脑脊液灰白色混浊，糖1.9mmol/L、氯化物114mmol/L，蛋白2.8g/L，白细胞7200×106/L，中性粒细胞92%，淋巴细胞6%，单核细胞2%。该患者最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：男性患者，24岁，发热、寒战伴头痛、呕吐3天。查体：体温：40℃，神清，语利，脑神经（-），四肢肌力、肌张力正常，双侧Babinski征及Chaddock征（-），颈项强直，Kernig征（+）、Brudzinski征（+）。颅脑CT：未见异常。最应选择的治疗药物是

  A.更昔洛韦

  B.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇

  C.甲泼尼龙

  D.两性霉素B

  E.头孢曲松钠

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• 2案例：男性患者，24岁，发热、寒战伴头痛、呕吐3天。查体：体温：40℃，神清，语利，脑神经（-），四肢肌力、肌张力正常，双侧Babinski征及Chaddock征（-），颈项强直，Kernig征（+）、Brudzinski征（+）。颅脑CT：未见异常。若腰穿检查：脑压310mmH2O，脑脊液微混，糖1.8mmol/L、氯化物98mmol/L，蛋白3.2g/L，白细胞2700×106/L，中性粒细胞94%，单核细胞2%，淋巴细胞2%。则最可能诊断为

  A.病毒性脑膜炎

  B.结核性脑膜炎

  C.隐球菌脑膜炎

  D.化脓性脑膜炎

  E.单纯疱疹病毒性脑炎

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• 3案例：男性患者，24岁，发热、寒战伴头痛、呕吐3天。查体：体温：40℃，神清，语利，脑神经（-），四肢肌力、肌张力正常，双侧Babinski征及Chaddock征（-），颈项强直，Kernig征（+）、Brudzinski征（+）。颅脑CT：未见异常。为明确诊断，尽快行哪项检查

  A.颅脑MRI

  B.腰穿

  C.胸部CT

  D.血培养

  E.脑电图

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• 4案例：男性患者，50岁，突发头痛、呕吐伴发热、精神行为异常5天。查体：体温：38.5℃，神志清，四肢肌力、肌张力正常，双Babinski征（-），颈抵抗（+），Kernig征及Brudzinski征均阴性。脑电图：广泛中度异常；头颅CT：未见异常。若头颅CT示：两侧颞叶和额叶见低密度灶，其中有点状高密度灶。则最可能诊断为

  A.带状疱疹病毒性脑炎

  B.肠道病毒性脑炎

  C.单纯疱疹病毒性脑炎

  D.巨细胞病毒性脑炎

  E.急性播散性脑脊髓炎

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• 5案例：男性患者，50岁，突发头痛、呕吐伴发热、精神行为异常5天。查体：体温：38.5℃，神志清，四肢肌力、肌张力正常，双Babinski征（-），颈抵抗（+），Kernig征及Brudzinski征均阴性。脑电图：广泛中度异常；头颅CT：未见异常。最主要治疗是

  A.三代头孢类抗生素

  B.抗结核治疗

  C.抗病毒治疗

  D.抗真菌治疗

  E.糖皮质激素治疗

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• 6临床最常见的病毒性脑炎是

  A.带状孢疹病毒性脑炎

  B.单纯疱疹病毒性脑炎

  C.肠道病毒性脑炎

  D.腺病毒性脑炎

  E.巨细胞病毒性脑炎

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• 7单纯疱疹病毒性脑炎最常累及的部位是

  A.枕叶、顶叶

  B.基底核区

  C.颞叶、额叶及边缘系统

  D.脑干

  E.小脑

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• 885%~95%病毒性脑膜炎是由哪种病毒引起

  A.单纯疱疹病毒

  B.巨细胞病毒

  C.带状疱疹病毒

  D.肠道病毒

  E.腺病毒

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• 9下列不属于单纯疱疹病毒性脑炎的确诊依据是

  A.双份血清和脑脊液检査发现HSV特异性抗体有显著变化趋势

  B.脑组织活检或病理发现组织细胞核内含有疱疹病毒的颗粒和抗原的包涵体

  C.口唇或生殖道疱疹史，或本次发病有皮肤、黏膜疱疹

  D.脑脊液的PCR检测发现HSVDNA

  E.脑组织或脑脊液标本培养出HSV

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• 10下列不属于进行性风疹全脑炎临床特点的是

  A.约在20岁发病

  B.行为改变、认知障碍和痴呆常为首发症状

  C.癫痫和肌阵挛明显，小脑性共济失调不明显

  D.无头痛、发热和颈强直等症状

  E.病程与亚急性硬化性全脑炎相似

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