案例：女性，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤1个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查体：神志清，血压140/80mmHg，心率100次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。此患者的急诊处理应

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• 1案例：女性，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤1个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查体：神志清，血压140/80mmHg，心率100次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。为明确诊断，应首先进行的检查项目是

  A.头颅CT、血糖测定

  B.肌电图及血电解质测定

  C.胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定

  D.血气分析及血电解质测定

  E.血电解质测定及甲状腺功能测定

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• 2案例：女性，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤1个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查体：神志清，血压140/80mmHg，心率100次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。导致患者双下肢软瘫的直接原因可能是

  A.脑栓塞

  B.运动神经元病

  C.重症肌无力

  D.呼吸性碱中毒

  E.血钾异常

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• 3案例：女性，24岁，因“疲乏伴记忆力减退1年”来诊。1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，怕冷。3年前患甲状腺功能亢进，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。对于典型原发性甲状腺功能减退症患者，下列实验室检查结果错误的是

  A.FT3下降

  B.FT4下降

  C.TSH下降

  D.TSH上升

  E.rT3下降

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• 4案例：女性，24岁，因“疲乏伴记忆力减退1年”来诊。1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，怕冷。3年前患甲状腺功能亢进，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。对于甲状腺功能减退患者，实验室检查很少出现的异常是

  A.低胡萝卜素血症

  B.贫血

  C.血清甘油三酯（三酰甘油）升高

  D.血清LDL-C升高

  E.血清LDH升高

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• 5案例：女性，24岁，因“疲乏伴记忆力减退1年”来诊。1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，怕冷。3年前患甲状腺功能亢进，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。对于甲状腺功能减退患者，很少出现的临床表现是

  A.表情淡漠

  B.皮肤干燥

  C.泌乳

  D.眉毛浓密

  E.食欲减退

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• 6案例：女性，49岁，因“月经紊乱、疲乏无力6个月”来诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质地较韧，无压痛，有明显结节感；HR64次/分，律齐；无突眼和下肢水肿。最可能的诊断是

  A.产后甲状腺炎

  B.甲状腺癌

  C.桥本甲状腺炎

  D.2型糖尿病

  E.淡漠型Graves病

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• 7案例：女性，49岁，因“月经紊乱、疲乏无力6个月”来诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质地较韧，无压痛，有明显结节感；HR64次/分，律齐；无突眼和下肢水肿。确诊本病不须做的检查是

  A.甲状腺激素测定

  B.甲状腺穿刺细胞学检查

  C.颈部CT

  D.甲状腺自身抗体测定

  E.甲状腺超声

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• 8案例：女性，28岁，2周前曾有咽部疼痛，3日来出现发热、心慌、食欲减退，伴多汗、手抖，颈部明显疼痛，吞咽时加重，查甲状腺Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音，质地较硬，压痛明显，红细胞沉降率110mm/h。该患者最可能的诊断是

  A.单纯性甲状腺肿

  B.甲亢

  C.亚急性甲状腺炎

  D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

  E.咽炎

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• 9案例：女性，24岁，体检时发现甲状腺右叶内有一个1cm大小的孤立结节，无任何自觉症状。该患者行手术时病理检查（冰冻）：“甲状腺乳头状腺癌”为主，部分为“滤泡状腺癌”，有较完整的包膜，无腺体被膜侵犯，无肿大淋巴结，其手术治疗方案应是

  A.肿瘤分化良好，有完整包膜，应行肿瘤摘除

  B.属分化良好型，应选用右叶与峡部全切除，左叶次全切除

  C.肿瘤只限于右叶，又无被膜侵犯，应行甲状腺右叶全切除

  D.有滤泡状腺癌成分，应行甲状腺全切除与双侧颈部淋巴结清扫术

  E.应行右叶全切除与右颈部淋巴结清扫术

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• 10案例：女性，24岁，体检时发现甲状腺右叶内有一个1cm大小的孤立结节，无任何自觉症状。手术治疗2年后，患者右颈部出现一个1cm大小肿大淋巴结，应采取的治疗是

  A.放射性131I治疗

  B.对右颈部淋巴结行局部放射治疗

  C.口服甲状腺素，使血中TSH下降至“0”

  D.再次行甲状腺全切除及双侧颈部淋巴结清扫术

  E.手术切除肿大淋巴结，同时探查同侧颈部有无肿大淋巴结，对可疑者行病理检查

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