患者男性35岁,近二年来夜尿增多,常感头痛、头晕、厌食,近三日来感恶心、呕吐,少尿,BP22.7/13.3kPa(170/100mmHg),心率120次/分,胸骨左缘第三、四肋间可闻及心包摩擦音,双肺底部可闻及湿性罗音,尿比重1.010,尿蛋白(+)Hb50g/L,血BUN22.4mmol/L,血Cr462μmol/L,COCp20mmol/L,K5.9mmol/L,本例应考虑为(    )

试卷相关题目

• 1患者女性28岁,尿频、尿痛,腰部明显酸痛,下午出现低热,有盗汗、体重减轻,肉眼血尿、双肾区明显叩击痛,查尿常规红细胞（+++）,蛋白（++）,脓细胞（+++）,Hb100g/L,血沉40mmol/h,哪项病史对诊断有帮助?(    )

  A.过敏史

  B.月经史

  C.预防接种史

  D.感染病史

  E.遗传病史

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• 2肾病综合征若为选择性蛋白尿,其病生改变主要是:(    )

  A.肾小球滤过膜电荷屏障破坏

  B.肾小球滤过膜分子屏障破坏

  C.肾小球硬化

  D.肾小球纤维化及玻璃样变

  E.肾小球萎缩、间质增生

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• 3患者慢性肾盂肾炎二年余,反复发作,尿培养均为阳性,腰痛,已采用抗生素联合用药,疗程半年以上,需进一步观察哪一项指标以助判断预后变化?(    )

  A.血肌酐增高

  B.血尿素氮升高

  C.浓缩功能障碍

  D.肌酐清除率下降

  E.24h尿蛋白定量>3.5g

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• 4男,40岁,曾患肺结核,半个月来疲乏、无力、唯恐结核复发,自服雷米封与利福平、一周来少尿、尿呈茶色来急诊。血压24/13kPa(180/100mmHg),尿蛋白(+),红细胞满视野,血BUN34.8mmol/L,血Cr886.4μmol/L,CO结合力18mmol/L,血钾6.5mmol/L。该患首选治疗措施是:(    )

  A.利尿疗法

  B.补碱疗法

  C.降压治疗

  D.降钾治疗

  E.透析治疗

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• 5女45岁,头晕,面部浮肿二年,近日心悸、气促、尿少来急诊。血压20.2/13.3kPa(170/100mmHg),双肺底有小水泡音,心率110次/分,血钾5.3mmol/L,CO结合力20mmol/L,血Cr450μmol/L,尿比重1.012。该病人首选的治疗措施是:(    )

  A.降低血压

  B.纠正酸中毒

  C.控制高血钾

  D.纠正心衰

  E.利尿消肿

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• 6一位36岁女教师,反复浮肿已7-8年,近来症状加剧,便如常,检查胸腹腔积液,下腹压痛反跳痛。肾B超双肾缩小,BUN46mmol/L,Scr1580μmol/L,住院后首先应如何处理?(    )

  A.优质低蛋白饮食

  B.血液透析

  C.腹膜透析

  D.结肠透析

  E.转外科

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• 7男,15岁,上感后二周出现浮肿,尿少,肉眼血尿。血压19/12kPa(145/90mmHg),尿蛋白(+++),请分析其浮肿发生机制。(    )

  A.抗利尿激素分泌增加

  B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活

  C.肾小球滤过率下降

  D.血浆胶体渗透压降低

  E.肾小管重吸收功能下降

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• 8男患，2型糖尿病史15年，目前尿Pro2+，Scr130μmol/L,FBG7.6mmol/L,CHOL6.8mmol/L,TG2.2mmol/L，测BP180/100mmHg。在下述治疗中，对保护肾功最有利的治疗(    )

  A.胰岛素

  B.他汀类药物

  C.ACEI类药物

  D.利尿药

  E.肠道吸附剂

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• 9女，27岁，身高164cm，确诊SLE4年，2年前终止激素治疗，2个月前上感后开始出现颜面红斑，关节疼痛，继之周身水肿，测BP150/100mmHg,尿检示Pro3+，BLD3+,RBC50-60/HP，WBC20-30/HP，Scr达398μmol/L,BUN17.66mmol/L,血C0.27g/L,dsDNA(+),双肾彩超示左肾10.2×4.5cm，右肾9.9×5.2cm。此患者当前最适宜的治疗(    )

  A.立即透析

  B.CTX冲击

  C.甲强龙冲击（血透保障下）

  D.优质低蛋白饮食

  E.降压

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• 10患者男性22岁,二月前受凉后发热,咽痛。用青霉素治疗五天后退热。约半月后发现眼睑及两下肢浮肿,尿色深红。血压20/12kPa(150/90mmHg),查尿蛋白++,红细胞满视野。肾功能正常。住某院按急性肾炎服中药治疗。浮肿见消,但高血压、血尿持续不减轻,查BUN16mmol/L,Scr396μmol/L,目前处理:(    )

  A.用西药降压利尿剂治疗

  B.加用强的松治疗

  C.用雷公藤治疗

  D.复查肾功能,查尿渗透压

  E.肾活检

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