患者，女性，78岁。发热、腹痛、皮肤黄染2天，少尿1天。查体：神志不清，体温39℃，血压70/40mmHg，心率130次/分，全身湿冷。留置导尿见尿色深黄，尿量50ml。实验室检查：pH7.230，PaO268mmHg，PaCO224mmHg，BE-12mmol/L，K+5.0mmol/L，血肌野21µmol/L，血尿素氮20mmol/L。患者治疗过程中观察尿量是很重要且很有意义的指标，治疗目标是

试卷相关题目

• 1患者，男性，35岁。体重50kg，乏力、恶心呕吐、食欲下降1周。查体：全身无水肿，血压150/90mmHg，心率100次/分，轻度贫血貌，血肌酐264µmol/L，尿素氮18mmol/L，该患者内生肌酐清除率是

  A.24.31ml/min

  B.15.4ml/min

  C.10.65ml/min

  D.4.05ml/min

  E.0.28ml/min

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• 2患者，女性，80岁。腹泻3天，尿少1天（尿量400ml/24h），实验室检查：尿比重1.025，蛋白（-），血肌酐158µmol/L，尿素氮25mmol/L，经补液、抗感染等治疗后复查血肌酐96µmol/L。可能的诊断是

  A.肾前性急性肾功能不全

  B.急性肾小管坏死

  C.急性肾盂肾炎

  D.肾后性急性肾功能不全

  E.急进性肾小球肾炎

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• 3患者，女性，70岁。因反复咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸费力3天，拟诊慢性阻塞性肺疾病急性发作，Ⅱ型呼吸衰竭收住ICU，经口气管插管机械通气治疗。为防止误吸，下列措施不恰当的是

  A.行声门下吸引

  B.取半卧位

  C.避免经胃营养，行空肠营养

  D.加用胃肠动力药

  E.因气管插管的气囊隔断，不需要很积极清理口鼻腔分泌物

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• 4患者，男性，70岁。既往有慢性支气管炎病史20年，1周前因感冒后咳嗽、咳痰加重伴呼吸费力，3小时前呼之不应，家人急送其入院。查体：浅昏迷，双肺满布哮鸣音，心率125次/分。血气分析：pH7.30，PaO250mmHg，PaCO290mmHg。下列治疗措施最合适的是

  A.低浓度给氧并静脉滴注尼可刹米

  B.高浓度给氧并静脉滴注毛花苷丙

  C.低浓度持续给氧并静脉注射氨茶碱

  D.高浓度给氧并静脉注射呋塞米

  E.机械通气治疗

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• 5患者，男性，41岁。因车祸致严重颅脑损伤及骨盆股骨骨折住院，在应用机械通气过程中突发心跳停止，除马上进行胸外按压外，关于气道管理以下哪一项是最恰当的

  A.继续机械通气，但要评估有无气胸可能

  B.检查是否存在呼吸机故障，同时进行12导联心电图检查

  C.将患者脱离呼吸机，并采用复苏球囊进行手法通气

  D.气道吸痰，同时静脉输注1L生理盐水或乳酸林格液

  E.继续机械通气，但要按情况改变通气参数

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• 6患者，男性，26岁。因刀砍伤大腿3小时入院。查体：血压测不到，心率150次/分，体温不升，血红蛋白60g/L，尿比重1.025，血肌酐256µmol/L。进一步查尿钠排泄分数（FENa）是

  A.小于1

  B.小于2

  C.大于2

  D.大于1

  E.大于1.5

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• 7患者，男性，43岁。发热4天，少尿2天，呼吸困难1天。查体：体温38.8℃，血压70/40mmHg，心率130次/分，全身无水肿。血气分析示pH7.250，PaO260mmHg，PaCO224mmHg，BE-l0mmol/L，血肌肝246µmol/L，白细胞21.0×109/L，血红蛋白120g/L，血小板40×109/L。经扩容、多巴胺升压等治疗后呼吸困难加重，尿量无明显增多，复查血肌酐360µmol/L。该患者需选择的血液净化方式是

  A.血液透析

  B.CVVH

  C.血液灌流

  D.血浆置换

  E.单纯超滤

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• 8患者，男性，40岁。乏力、食欲下降1个月，查血压200/120mmHg，血红蛋白70g/L，血肌酐1250µmol/L，B超示双肾缩小。本例患者贫血的主要原因是

  A.消化道失血

  B.进食减少

  C.叶酸与维生素B12缺乏

  D.红细胞破坏增加

  E.促红细胞生成素减少

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• 9患者，女性，70岁。冠心病、糖尿病10年，近1周胸闷、憋气、不能平卧，尿量减少，查血压100/60mmHg，心率130次/分，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，双下肢重度水肿，血肌酐310µmol/L，经强心、利尿等治疗后，病情无缓解，宜选择哪种治疗方法

  A.利尿

  B.肾脏替代治疗

  C.补液

  D.注射美托洛尔

  E.多巴胺微泵注射

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• 10患者，男性，27岁。水肿、尿少1周，查尿蛋白（+++），红细胞10〜20个/HP，血压160/100mmHg，血红蛋白100g/L，血肌酐635µmol/L。患者可能出现多种代谢紊乱，除外

  A.低钠血症

  B.高钾血症

  C.代谢性碱中毒

  D.高血糖

  E.胰岛素抵抗

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