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案例:患者,男性,40岁。因吸入光气后呼吸费力2小时入院,给予面罩吸氧及激素、抗感染等治疗3小时后,患者病情无好转,呼吸困难加重。若拍胸片提示两肺门旁斑片状渗出,融合成片,吸入氧浓度80%情况下血气分析示pH7.32,PaO250mmHg,PaCO238mmHg,此时主要治疗包括

发布时间:2021-12-25

A.调整抗生素用量

B.加用抗凝剂

C.限制钠水摄入量

D.气管插管呼吸机辅助通气

E.应用肾上腺皮质激素

F.强心利尿

试卷相关题目

  • 1案例:患者,男性,40岁。因吸入光气后呼吸费力2小时入院,给予面罩吸氧及激素、抗感染等治疗3小时后,患者病情无好转,呼吸困难加重。为评估病情,目前应选择的检查有

    A.胸部CT

    B.血气分析

    C.心电图

    D.血常规

    E.胸片

    F.血生化

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  • 2案例:患者,男性,40岁。因吸入光气后呼吸费力2小时入院,给予面罩吸氧及激素、抗感染等治疗3小时后,患者病情无好转,呼吸困难加重。患者日前诊断考虑

    A.肺部感染

    B.化学气体吸入中毒

    C.ARDS

    D.心功能不全

    E.肺栓塞

    F.肾功能不全

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  • 3案例:患者,男性,27岁。既往有精神病病史。无明显诱因腹泻3天收入院。查体:体温39℃,血压85/34mmHg,白细胞22×109/L。该患者早期液体复苏,6小时内应达到以下目标,错误的是

    A.中心静脉压8〜12mmHg

    B.平均动脉压大于等于65mmHg

    C.混合静脉血氧饱和度大于等于70%

    D.机械通气时中心静脉压达到15mmHg以上

    E.尿量大于等于0.5ml/(kg·h)

    F.中心静脉血氧饱和度≥65%

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  • 4案例:患者,男性,27岁。既往有精神病病史。无明显诱因腹泻3天收入院。查体:体温39℃,血压85/34mmHg,白细胞22×109/L。诊断脓毒症时的炎症参数包括

    A.白细胞增多(WBC大于12×109/L)

    B.白细胞减少(WBC小于4×109/L)

    C.白细胞计数正常,但伴有不成熟细胞大于10%

    D.血浆C反应蛋白大于正常值±两个标准差

    E.血浆前降钙素大于正常值±两个标准差

    F.血乳酸大于3mmol/L

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  • 5案例:患者,男性,27岁。既往有精神病病史。无明显诱因腹泻3天收入院。查体:体温39℃,血压85/34mmHg,白细胞22×109/L。该患者考虑脓毒症,脓毒症临床诊断标准中全身情况除题干中提到的表现外,还包括

    A.体温小于36℃

    B.呼吸急促大于30次/分

    C.意识障碍

    D.高血糖症(血糖大于7.7mmol/L,原无糖尿病)

    E.明显水肿或液体正平衡

    F.心率大于90次/分

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  • 6案例:患者,男性,40岁。因吸入光气后呼吸费力2小时入院,给予面罩吸氧及激素、抗感染等治疗3小时后,患者病情无好转,呼吸困难加重。该患者在使用有创通气前试用了无创通气,其需要转换为有创通气的时机包括

    A.呼吸道分泌物增多

    B.出现意识障碍

    C.患者烦躁不安,不能配合戴面罩

    D.治疗2小时,复查动脉血气无改善

    E.自觉呼吸费力好转

    F.出现上消化道大出血

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  • 7案例:患者,男性,65岁。既往有高血压心脏病史,因上消化道大出血入院,经输血输液后,测中心静脉压22cmH20,血压70/50mmHg。该患者最首要的处理是

    A.使用强心剂

    B.快速补充血容量

    C.使用大剂量利尿药

    D.应用缩血管药

    E.使用糖皮质激素

    F.应用扩血管药

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  • 8案例:患者,男性,65岁。既往有高血压心脏病史,因上消化道大出血入院,经输血输液后,测中心静脉压22cmH20,血压70/50mmHg。引起中心静脉压升高的原因除心脏因素外,还有

    A.快速输注去甲肾上腺素

    B.支气管痉挛

    C.缺氧

    D.张力性气胸

    E.腹内压增高

    F.肺栓塞

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  • 9案例:患者,男性,65岁。既往有高血压心脏病史,因上消化道大出血入院,经输血输液后,测中心静脉压22cmH20,血压70/50mmHg。患者经治疗后血压上升仍不明显,予以漂浮导管检查,在置管前要考虑患者是否有禁忌证,下列是置管相对禁忌证的有:

    A.完全性左束支传导阻滞

    B.严重室性心律失常

    C.严重的出血倾向和凝血障碍

    D.心脏及大血管内有附壁血栓

    E.不能区别是心源性还是非心源性肺水肿时

    F.细菌性心内膜炎

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  • 10案例:患者,男性,65岁。既往有高血压心脏病史,因上消化道大出血入院,经输血输液后,测中心静脉压22cmH20,血压70/50mmHg。在插管过程中,患者诉有胸闷加重,下列可能是插管时并发症且为胸闷加重原因的有

    A.气胸或血胸

    B.心律失常

    C.肺动脉破裂

    D.导管打结

    E.瓣膜损伤

    F.导管或穿刺部位感染

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