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案例:患者,女性,67岁。原有糖尿病病史,因腹痛、腹泻伴发热3天入院,血压75/50mmHg,四肢湿冷,心率110次/分,各瓣膜区未闻及杂音,双肺底有湿啰音,中上腹有压痛。患者入院时测血乳酸为5mmol/L,经补液升压治疗2天后,患者血压回升,四肢回暖,尿量每小时60ml,肝功能在正常范围,此时测血乳酸为10mmol/L,较前升高,其原因最有可能是

发布时间:2021-12-25

A.休克加重

B.血压回升但组织灌注仍差

C.“洗出现象”

D.实验室检查误差

E.出现乳酸酸中毒并发症

试卷相关题目

  • 1案例:患者,女性,67岁。原有糖尿病病史,因腹痛、腹泻伴发热3天入院,血压75/50mmHg,四肢湿冷,心率110次/分,各瓣膜区未闻及杂音,双肺底有湿啰音,中上腹有压痛。患者入住ICU后予以置入光导纤维肺动脉导管直接测定SvO2,可能影响测定结果准确性的因素有

    A.导管位置不当

    B.导管尖血块形成

    C.异常血红蛋白增多

    D.血液过度稀释

    E.以上均有可能

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  • 2案例:患者,女性,67岁。原有糖尿病病史,因腹痛、腹泻伴发热3天入院,血压75/50mmHg,四肢湿冷,心率110次/分,各瓣膜区未闻及杂音,双肺底有湿啰音,中上腹有压痛。入院时患者动脉血气分析示BE为-8mmol/L,其碱缺失程度为

    A.轻度

    B.中度

    C.重度

    D.危重度

    E.不能根据单一BE值分度,应结合乳酸等指标

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  • 3案例:患者,女性,65岁。原有糖尿病、肾结石病史。因尿急、尿痛、发热3天入院,查血压70/50mmHg,四肢湿冷,拟诊尿路感染、感染性休克。除pHi外,氧代谢监测尚有多个指标,对各指标意义评价不正确的是

    A.传统的监测指标,如心率、血压、神志、尿量可以反映患者的氧代谢状态,但敏感性不高,不能早期反映组织缺氧

    B.在正常情况下,随着DO2发生下降时,VO2随之下降

    C.当DO2不能满足组织氧需时可出现SvO2或ScvO2下降,可作为早期反映组织缺氧的指标

    D.在严格意义上,血乳酸不能完全代表组织缺氧

    E.碱缺失和患者的预后密切相关,其值越低,多脏器功能不全的发生率、病死率就越高

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  • 4案例:患者,女性,65岁。原有糖尿病、肾结石病史。因尿急、尿痛、发热3天入院,查血压70/50mmHg,四肢湿冷,拟诊尿路感染、感染性休克。患者测定的pHi为7.25,对此测定结果无影响的因素是

    A.标本中混入空气

    B.分析时间延迟

    C.口服硫糖铝

    D.十二指肠反流

    E.测量时喂食

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  • 5案例:患者,女性,65岁。原有糖尿病、肾结石病史。因尿急、尿痛、发热3天入院,查血压70/50mmHg,四肢湿冷,拟诊尿路感染、感染性休克。经补液升压治疗,患者血压虽上升,但四肢仍湿冷,值班医师欲测胃黏膜pHi了解组织缺氧情况,需排除的禁忌证不包括

    A.6个月前有胃出血病史

    B.颌面部创伤

    C.气管食管瘘

    D.严重的凝血功能障碍

    E.严重的食管静脉曲张

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