患者，女性，45岁。因重症肺炎、感染性休克在ICU治疗，值班医师予以早期液体复苏治疗，患者血压仍低，此时对于是否使用糖皮质激素。正确的考虑是

试卷相关题目

• 1患者，女性，65岁。因中上腹痛3小时入院，拟诊胆道感染、感染性休克。早期6小时内液体复苏的目标错误的是

  A.中心静脉压(CVP)8〜12mmHg

  B.平均动脉压(MAP)大于等于65mmHg

  C.尿量大于等于0.5ml/(kg•h)

  D.中心静脉氧饱和度大于等于65%

  E.混合静脉氧饱和度大于等于65%

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• 2患者，男性，50岁。糖尿病病史8年，平素血糖控制佳。1周前有感冒，服药后已好转。现突发呼吸费力、乏力1天就诊，查血糖28.8mmol/L，钠136mmol/L，钾3.6mmol/L，尿酮体阳性，血pH7.15。该患者最可能的诊断是

  A.糖尿病伴呼吸道感染

  B.糖尿病酮症

  C.糖尿病酮症酸中毒

  D.糖尿病乳酸中毒

  E.糖尿病高渗性昏迷

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• 3患者，女性，40岁。食欲下降、恶心4天，突发高热、神志不清5小时就诊。查体：中度昏迷，甲状腺肿大，体温39.5℃，心率166次/分，双肺可闻及湿啰音。该患者最可能的诊断是

  A.肺部感染

  B.颅内感染

  C.甲状腺危象

  D.中暑

  E.肾上腺危象

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• 4患者，女性，32岁。有系统性红斑狼疮病史多年，长期服用泼尼松。2天前出现发热伴咳嗽，继而出现呕吐、乏力、神志淡漠、四肢发凉等症状，血压80/40mmHg，血常规正常，血钠126mmol/L，血糖2.8mmol/L。该患者最可能的诊断是

  A.肺部感染

  B.颅内感染

  C.狼疮活动

  D.肾上腺危象

  E.感染性休克

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• 5患者，女性，40岁。因呼吸困难伴神志不清1天入院。实验室检查：pH6.912，PaO280mmHg，PaCO220mmHg，HCO3-16mmol/L，BE—20mmol/L，K+6.5mmol/L，血糖38mmol/L，血肌酐180μmol/L，尿酮体(++++)，患者还应有以下临床表现，除外

  A.呼吸深快

  B.呼吸浅慢

  C.面色潮红

  D.心率加快

  E.血压偏低

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• 6患者，女性，69岁。因呕吐、腹泻伴发热2天，呼吸费力2小时入院，诊断为急性胃肠炎，感染性休克，多脏器功能不全。下列对MODS病理生理描述不正确的是

  A.有特异改变

  B.主要是组织水肿和炎症细胞浸润

  C.细胞凋亡是可能机制之一

  D.DIC是其可能损害之一

  E.存在细胞病性缺氧

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• 7患者，男性，65岁。因肝癌行右肝部分切除术，术后出现血压下降、神志障碍，皮下出血斑。最可能是出现

  A.急性心功能不全

  B.急性呼吸窘迫综合征

  C.急性肾衰竭

  D.急性肝功能不全

  E.弥散性血管内凝血

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• 8患者，男性，58岁。因受凉后发热、咳嗽、咳痰1周、气促2天入院。查体：体温39.8℃，血压80/50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率109次/分，未闻及杂音。实验室检查发现肝肾功能均有受损，诊断考虑重症肺炎、多脏器功能障碍综合征，关于多脏器功能障碍综合征的临床特征叙述错误的是

  A.具有SIRS的全部特征

  B.受损的器官通常是非原损伤部位的远隔器官

  C.从原发损伤到远隔器官损害通常有数天甚至数周的时间间隔

  D.病情凶险，进展急剧

  E.好转后常遗留后遗症

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• 9患者，男性，32岁。因行走时被摩托车撞伤3小时送入急诊室，经检查头颅左顶头皮裂伤，创口约3cm，左小腿肿胀，头颅CT及左小腿X线片示“左颞硬膜外血肿，左腔骨骨折”，该患者外伤原因为

  A.机械性损伤

  B.物理性损伤

  C.化学性损伤

  D.生物性损伤

  E.挤压伤

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• 10患者，女性，35岁。因高处坠落伤后3小时入院。查体：神志清，血压88/50mmHg，双肺呼吸音清，对称，腹软，下腹膨隆并有压痛，骨盆挤压征(++)，双下肢活动异常。下列不是骨盆骨折的并发症的是

  A.后腹膜血肿

  B.腹腔脏器、神经损伤

  C.出血性休克

  D.尿潴留

  E.尿道损伤

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