案例：患者，男性，35岁。既往无高血压病史，无消瘦史，活动时胸闷气急2年余，1周前曾有咳嗽伴发热病史，本次因夜间不能平卧，咳粉红色泡沫样痰2小时入院。查体:BP178/96mmHg，P120次/分，R22次/分，双肺广泛干湿啰音，心界向两侧扩大，心尖区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，双下肢无水肿。本次发病的诱因是

试卷相关题目

• 1案例：患者，男性，35岁。既往无高血压病史，无消瘦史，活动时胸闷气急2年余，1周前曾有咳嗽伴发热病史，本次因夜间不能平卧，咳粉红色泡沫样痰2小时入院。查体:BP178/96mmHg，P120次/分，R22次/分，双肺广泛干湿啰音，心界向两侧扩大，心尖区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，双下肢无水肿。本次诊断为

  A.支气管哮喘

  B.急性左心衰竭

  C.肺部感染

  D.ARDS

  E.急性右心衰竭

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• 2案例：患者，男性，70岁。既往慢性咳嗽、咳痰30余年，活动后胸闷气促10余年。1周前因感冒后病情加重入院。血气分析（呼吸空气时)示：pH7.28，PaO250mmHg，PaCO265mmHg。患者经急诊处理后，病情无好转，出现神志改变，呼吸呈点头样，考虑并发肺性脑病，予气管插管辅助通气。下列变化不正确的是

  A.呼吸性酸中毒

  B.呼吸性碱中毒

  C.血压升高

  D.颅内压增高

  E.血压降低

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• 3案例：患者，男性，70岁。既往慢性咳嗽、咳痰30余年，活动后胸闷气促10余年。1周前因感冒后病情加重入院。血气分析（呼吸空气时)示：pH7.28，PaO250mmHg，PaCO265mmHg。吸氧后，复查动脉血气分析示:pH7.32，Pa0270mmHg，PaCO280mmHg。PaC02增高的原因最可能是

  A.气道阻力增加

  B.心排血量降低

  C.肺部感染加重

  D.通气受到抑制

  E.测定误差

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• 4案例：患者，男性，70岁。既往慢性咳嗽、咳痰30余年，活动后胸闷气促10余年。1周前因感冒后病情加重入院。血气分析（呼吸空气时)示：pH7.28，PaO250mmHg，PaCO265mmHg。该患者应给予的吸氧浓度为

  A.0.21

  B.0.3

  C.0.6

  D.0.8

  E.1

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• 5案例：患者，男性，72岁。失眠3年，需要长期口服镇静安眠药才能维持睡眠。服用过量巴比妥类药物，应用碳酸氢钠的目的是

  A.碱化尿液，促进药物排泄

  B.影响药物的吸收

  C.中和过量的药物

  D.影响药物的分布

  E.减少药物的吸收

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• 6案例：患者，男性，35岁。既往无高血压病史，无消瘦史，活动时胸闷气急2年余，1周前曾有咳嗽伴发热病史，本次因夜间不能平卧，咳粉红色泡沫样痰2小时入院。查体:BP178/96mmHg，P120次/分，R22次/分，双肺广泛干湿啰音，心界向两侧扩大，心尖区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，双下肢无水肿。发病的病因最可能是

  A.高血压性心脏病

  B.急性心肌炎

  C.扩张型心肌病

  D.甲亢

  E.心肌淀粉样变

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• 7案例：患者，女性，60岁。肥胖，因上腹痛伴发热3天入院，血常规示白细胞15×109/L，中性粒细胞80%，巩膜黄染。患者最可能的诊断是

  A.急性肠梗阻

  B.急性胰腺炎

  C.急性胆囊炎，胆石症

  D.急性肝炎

  E.化脓性腹膜炎

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• 8案例：患者，女性，60岁。肥胖，因上腹痛伴发热3天入院，血常规示白细胞15×109/L，中性粒细胞80%，巩膜黄染。经抗生素治疗无效并出现神志淡漠，心率增快，尿少，但血压在正常范围，急需做以下哪项处理

  A.换用加强抗生素

  B.行腹部CT检查

  C.快速输液并做好剖腹探查准备

  D.床旁行血流动力学检查

  E.神经科与心内科急诊会诊

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• 9案例：患者，女性，30岁。原有心脏病病史（具体不详）。此次因情绪激动后突发气急，咳嗽，咳粉红色泡沫痰2小时来院。当地已予吸氧、输液等处理，效果不佳。查体:神志清，呼吸急促，伴大汗淋漓，心率130次/分，律齐，心尖部舒张期杂音，双肺满布哮鸣音和湿啰音，SpO285%〜90%。其诊断应考虑为

  A.哮喘急性发作

  B.急性左心衰竭

  C.右心衰竭

  D.呼吸衰竭

  E.过敏反应

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• 10案例：患者，女性，30岁。原有心脏病病史（具体不详）。此次因情绪激动后突发气急，咳嗽，咳粉红色泡沫痰2小时来院。当地已予吸氧、输液等处理，效果不佳。查体:神志清，呼吸急促，伴大汗淋漓，心率130次/分，律齐，心尖部舒张期杂音，双肺满布哮鸣音和湿啰音，SpO285%〜90%。患者出现低氧血症的主要病理生理改变是

  A.通气血流比例失调

  B.肺毛细血管通透性增加

  C.弥散障碍

  D.肺泡通气不足

  E.换气功能障碍

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