患者男，60岁。因“声音嘶哑半个月余伴咽痛”就诊，查体发现颈部可及2cm*4cm大小肿大淋巴结，颈部MRI提示:①右侧梨状窝新生物，侵及右侧声带，环状软骨部分受侵；②双侧颈部多个肿大淋巴结，最大径小于6cm。患者经病检确诊为梨状窝低分化鳞癌，其他辅助检查未见远处转移情况，则考虑分期为

试卷相关题目

• 1患者男，60岁。因“声音嘶哑半个月余伴咽痛”就诊，查体发现颈部可及2cm*4cm大小肿大淋巴结，颈部MRI提示:①右侧梨状窝新生物，侵及右侧声带，环状软骨部分受侵；②双侧颈部多个肿大淋巴结，最大径小于6cm。下列检查对进一步确诊意义最大的是

  A.颈部淋巴结穿刺细胞学

  B.纤维喉镜检查+病检

  C.颈部B超

  D.痰细胞学

  E.颈部CT

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• 2患者男，27岁。因“左下颌部肿痛3个月余”入院，查体:左下颌角肿胀，左面部浅静脉怒张，皮肤表面温度升高；X线片示:左下颌骨质破坏，血液碱性磷酸酶升高。关于该疾病正确的是

  A.好发于中年患者

  B.男女发病率相似

  C.易发生淋巴结转移

  D.皮肤破溃少见

  E.碱性磷酸酶越高预后越好

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• 3患者男，27岁。因“左下颌部肿痛3个月余”入院，查体:左下颌角肿胀，左面部浅静脉怒张，皮肤表面温度升高；X线片示:左下颌骨质破坏，血液碱性磷酸酶升高。该患者的最佳治疗为

  A.放射治疗

  B.外科手术

  C.化学治疗

  D.免疫治疗

  E.中药治疗

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• 4患者男，27岁。因“左下颌部肿痛3个月余”入院，查体:左下颌角肿胀，左面部浅静脉怒张，皮肤表面温度升高；X线片示:左下颌骨质破坏，血液碱性磷酸酶升高。该患者最可能的诊断是

  A.下颌骨骨肉瘤

  B.下颌骨软骨肉瘤

  C.下颌骨纤维肉瘤

  D.下颌骨骨髓炎

  E.下颌骨结核

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• 5患者男，21岁。左大腿下段肿痛3个月，X线片示左股骨下端骨肿瘤，骨肉瘤可能性大。活检示骨肉瘤，下一步合适的处理是

  A.立即进行截肢

  B.大剂量放疗后行保肢手术

  C.保肢或截肢手术，术后化疗

  D.大剂量放疗，后行保肢或截肢手术

  E.化疗后行保肢或截肢手术，术后化疗，考虑术后放疗

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• 6患者男，60岁。因“声音嘶哑半个月余伴咽痛”就诊，查体发现颈部可及2cm*4cm大小肿大淋巴结，颈部MRI提示:①右侧梨状窝新生物，侵及右侧声带，环状软骨部分受侵；②双侧颈部多个肿大淋巴结，最大径小于6cm。下一步治疗方案选择，你认为不合理的是

  A.手术+术后放疗

  B.术前放疗+手术

  C.术前同步放化疗+手术

  D.术前诱导化疗+手术+术后放疗

  E.单纯化疗

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• 7患者男，60岁。因“声音嘶哑半个月余伴咽痛”就诊，查体发现颈部可及2cm*4cm大小肿大淋巴结，颈部MRI提示:①右侧梨状窝新生物，侵及右侧声带，环状软骨部分受侵；②双侧颈部多个肿大淋巴结，最大径小于6cm。关于该患者术前常规放射治疗，下面说法错误的是

  A.上界一般平颅底水平，下界达食管入口(相当于环状软骨下缘水平），瘤床区包括鼻咽、口咽、咽旁间隙、下咽部、喉部及颈段食管入口

  B.区域淋巴结照射包括双侧颈部Ⅰb〜V淋巴引流区、双侧咽后淋巴结；下颈及锁骨上淋巴引流区做预防照射。因此该患者水平照射野后界置于颈椎棘突

  C.单纯术前放射治疗剂量一般为50Gy，若为放化疗同步则剂量可减至45Gy左右

  D.常规照射至36〜40Gy时，水平野后界应适当前移以避开脊髓，颈后淋巴引流区可选用电子线补量

  E.对于面颈联合水平野和下颈切线野的衔接，可选择半野衔接或定期调整衔接部位来减少剂量热点或冷点

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• 8患者男，59岁。声嘶伴咽部不适半年，痰中带血1个月。查体：甲状软骨膨大，右上颈部（Ⅱ区）可及大小约2cm*2.5cm质籾固定包块，无压痛。既往否认结核病史。患者行颈部MRI提示肿瘤位于声门上区，并侵及会厌前间隙、左侧咽壁、会厌及甲状软骨，左侧声带固定，口咽及咽旁无侵犯，上颈可见多个肿大淋巴结。直接喉镜病检提示声门上区中分化鳞癌。其他辅助检查未见转移。根据相关检查，患者临床分期为

  A.cT1N1M0

  B.cT2N1M0

  C.cT3N2M0

  D.cT4N2M0

  E.cT4N3M0

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• 9患者男，59岁。声嘶伴咽部不适半年，痰中带血1个月。查体：甲状软骨膨大，右上颈部（Ⅱ区）可及大小约2cm*2.5cm质籾固定包块，无压痛。既往否认结核病史。患者行颈部MRI提示肿瘤位于声门上区，并侵及会厌前间隙、左侧咽壁、会厌及甲状软骨，左侧声带固定，口咽及咽旁无侵犯，上颈可见多个肿大淋巴结。直接喉镜病检提示声门上区中分化鳞癌。其他辅助检查未见转移。若行常规术前放疗，则下面说法不正确的是

  A.照射靶区应包括原发肿瘤区+区域淋巴结引流区

  B.常规双侧水平野的上界平第一颈椎水平，下界为环状软骨下缘，前界为颈前缘，后界应为棘突后缘

  C.必须行上、中颈淋巴结引流区照射，而下颈、锁骨上区不做预防照射

  D.DT40〜50Gy时复查，如肿瘤消退满意可改行根治性放疗

  E.照射剂量接近36〜40Gy时应避开颈段脊髓，颈后区辅以电子线照射补量

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• 10患者男，59岁。声嘶伴咽部不适半年，痰中带血1个月。查体：甲状软骨膨大，右上颈部（Ⅱ区）可及大小约2cm*2.5cm质籾固定包块，无压痛。既往否认结核病史。患者行颈部MRI提示肿瘤位于声门上区，并侵及会厌前间隙、左侧咽壁、会厌及甲状软骨，左侧声带固定，口咽及咽旁无侵犯，上颈可见多个肿大淋巴结。直接喉镜病检提示声门上区中分化鳞癌。其他辅助检查未见转移。该患者术前放疗若采用适形放射治疗或IMRT，关于淋巴结区域照射范围下面说法正确的是

  A.患者同侧Ⅱ区淋巴结阳性，CTV无需包括同侧下颌下淋巴结(即Ⅰ区）

  B.咽后淋巴结不做预防照射

  C.照射范围包括双侧Ⅰ〜Ⅴ区淋巴结区域+咽后淋巴结

  D.照射范围包括右侧Ⅰ〜Ⅴ区V区淋巴结区域+咽后淋巴结

  E.上纵隔区淋巴结也需做预防照射

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