病历书写不正确的是

试卷相关题目

• 1下列除哪项外，均属于现病史的内容

  A.起病情况

  B.主要症状及伴随症状

  C.诊疗经过

  D.病程中的一般情况

  E.家族成员患同样疾病的情况

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• 2下列哪些不是一票否决为不合格病历的项目

  A.患者入院48小时内无主治医师首次查房记录、72小时内无副主任以上医师查房记录

  B.24小时内未完成转出、转入记录或无转出、转入记录

  C.手术记录未在术后24小时内完成

  D.抢救记录未在抢救后6小时内完成

  E.无治疗效果及病情转归内容

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• 3下列各项，最符合主诉书写要求的是

  A.患高血压病3年

  B.心绞痛反复发作3年

  C.3年前开始多饮，多食，多尿

  D.吞咽困难，进行性加重已1月余

  E.某医院确诊为肺癌，介绍患者来诊

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• 4病程记录书写下列哪项不正确

  A.症状及体征的变化

  B.体检结果及分析

  C.各级医师査房及会诊意见

  D.临床操作及治疗措施

  E.每天均应记录一次

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• 5必须于入院当日完成的病历记录内容是

  A.会诊记录

  B.转科记录

  C.首次病程记录

  D.特殊检查结果及其分析

  E.各级医师对诊断及治疗的意见

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• 6下列哪项不是手术同意书中包含的内容

  A.术前诊断、手术名称

  B.上级医师査房记录

  C.术中或术后可能出现的并发症、手术风险

  D.患者签署意见并签名

  E.经治医师或术者签名

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• 7下列除哪项外，均是采录“主诉”所要求的内容

  A.主诉是迫使患者就医的最主要的症状

  B.一般不超过20个字

  C.确切的主诉常可作为诊断的向导

  D.主诉的记录，尽量使用诊断术语

  E.症状不突出者，可把就医的主要目的作为主诉

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• 8术后首次病程记录完成时限为

  A.术后6小时

  B.术后8小时

  C.术后10分钟

  D.术后24小时

  E.术后即刻

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• 9下列除哪项外，均是采录“既往史”所要求的内容

  A.过去健康情况

  B.预防接种情况

  C.传染病史

  D.过敏史

  E.是否到过传染病的流行地区

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• 10死亡病历讨论记录应在多长时间内完成

  A.9天

  B.7天

  C.14天

  D.3天

  E.24小时

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