必须于入院当日完成的病历记录内容是

试卷相关题目

• 1关于主诉的含义下列哪项正确

  A.指患者的主要症状或体征及其看病的时间

  B.指患者的主要症状或体征及其起病的背景

  C.指患者的主要症状或体征及其持续时间

  D.指患者的主要症状或体征及其发作频率

  E.指患者的主要症状或体征及其严重的程度

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• 2主诉的写作要求下列哪项不正确

  A.提示疾病主要属何系统

  B.提示疾病的急性或慢性

  C.指出疾病发生发展及预后

  D.指出发生并发症的可能

  E.文字精练，术语准确

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• 3书写“体格检査”部分的内容时，首先应当书写的是

  A.心脏情况

  B.皮肤、黏膜

  C.生命体征

  D.淋巴结

  E.头部及其器官

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• 4患者，男，42岁。右侧面部肿胀、麻木2个月余，伴流涕，CT示右侧上颌窦内软组织密度，伴钙化，后外侧壁骨质消失，最可能的诊断是

  A.上颌窦黏液囊肿

  B.上颌窦骨化性纤维瘤

  C.上颌窦炎

  D.上颌窦血管瘤

  E.上颌窦癌

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• 5患者，女，27岁。近2个月来感乏力，午后低热，体温37.6℃，食欲不佳，盗汗，伴咳嗽，痰中带血。胸片显示右上肺见淡密度斑片状影，其密度不均，边界不清。诊断考虑为

  A.肺炎

  B.肺结核

  C.肺癌

  D.肺间质性病变

  E.肺脓肿

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• 6病程记录书写下列哪项不正确

  A.症状及体征的变化

  B.体检结果及分析

  C.各级医师査房及会诊意见

  D.临床操作及治疗措施

  E.每天均应记录一次

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• 7下列各项，最符合主诉书写要求的是

  A.患高血压病3年

  B.心绞痛反复发作3年

  C.3年前开始多饮，多食，多尿

  D.吞咽困难，进行性加重已1月余

  E.某医院确诊为肺癌，介绍患者来诊

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• 8下列哪些不是一票否决为不合格病历的项目

  A.患者入院48小时内无主治医师首次查房记录、72小时内无副主任以上医师查房记录

  B.24小时内未完成转出、转入记录或无转出、转入记录

  C.手术记录未在术后24小时内完成

  D.抢救记录未在抢救后6小时内完成

  E.无治疗效果及病情转归内容

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• 9下列除哪项外，均属于现病史的内容

  A.起病情况

  B.主要症状及伴随症状

  C.诊疗经过

  D.病程中的一般情况

  E.家族成员患同样疾病的情况

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• 10病历书写不正确的是

  A.入院记录需在24小时内完成

  B.出院记录应转抄在门诊病历中

  C.接收记录有接受科室医师书写

  D.手术记录凡参加手术者均可书写

  E.转科记录由原住院科室医师书写

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