案例：患者，男，35岁。既往体健，半小时前从4m高处摔下，左胸疼痛，呼吸困难，急诊。神清合作，轻度发绀，左前胸壁10cm×10cm皮下瘀血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻及湿啰音，胸片见左4、5、6肋各有两处骨折，肋膈角稍钝。2小时后，呼吸困难加重，咳嗽，颈、胸部出现皮下气肿，左侧呼吸音消失，胸片显示左肺被压缩约85%，未见液平面，此时应该

试卷相关题目

• 1案例：患者，男，35岁。既往体健，半小时前从4m高处摔下，左胸疼痛，呼吸困难，急诊。神清合作，轻度发绀，左前胸壁10cm×10cm皮下瘀血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻及湿啰音，胸片见左4、5、6肋各有两处骨折，肋膈角稍钝。此时应采取的急诊处理是下列哪一项

  A.气管切开

  B.吸痰

  C.胸壁包扎固定、止痛

  D.气管内插管

  E.呼吸机辅助呼吸

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• 2案例：患者，男，35岁。既往体健，半小时前从4m高处摔下，左胸疼痛，呼吸困难，急诊。神清合作，轻度发绀，左前胸壁10cm×10cm皮下瘀血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻及湿啰音，胸片见左4、5、6肋各有两处骨折，肋膈角稍钝。此时患者的呼吸困难主要不是

  A.胸壁软化

  B.纵隔扑动

  C.精神过度紧张

  D.静脉血回心障碍

  E.缺氧、二氧化碳蓄积

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• 3案例：患者，男，18岁。发热4天伴纳差3天急诊。检查：血压114/70mmHg，左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20×109/L，中性粒细胞为0.89。经血培养证实金黄色葡萄球菌阳性。根据经验首选抗生素是下列哪一项

  A.万古霉素

  B.环丙沙星

  C.红霉素

  D.丁胺卡那霉素

  E.甲硝唑

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• 4案例：患者，男，18岁。发热4天伴纳差3天急诊。检查：血压114/70mmHg，左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20×109/L，中性粒细胞为0.89。经处理3天后患者体温升高，且血压和血小板计数下降，此时患者可能合并有下列哪种症状

  A.多器官衰竭

  B.DIC

  C.感染性休克

  D.败血症

  E.菌血症

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• 5案例：患者，男，18岁。发热4天伴纳差3天急诊。检查：血压114/70mmHg，左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20×109/L，中性粒细胞为0.89。左脚趾经切开引流处理后应给予

  A.退热剂

  B.激素

  C.大剂量青霉素

  D.庆大霉素

  E.维生素

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• 6案例：患者，男，55岁。既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心，呕吐，无寒战，发热3小时入院，查：急性病容，血压110/80mmHg，全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次/分，无气过水声。血常规WBC为20×109/L，分叶0.6。诊断可能是

  A.急性机械性肠梗阻

  B.急性胃肠炎

  C.急性肠系膜上动脉栓塞

  D.急性胰腺炎

  E.肠扭转

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• 7案例：患者，男，55岁。既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心，呕吐，无寒战，发热3小时入院，查：急性病容，血压110/80mmHg，全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次/分，无气过水声。血常规WBC为20×109/L，分叶0.6。该患者大便常规可能的改变是下列哪一项

  A.完全正常

  B.含有未消化食物及脂滴

  C.有大量白细胞

  D.含有血红细胞

  E.含有大量脓细胞

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• 8案例：患者，男，55岁。既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心，呕吐，无寒战，发热3小时入院，查：急性病容，血压110/80mmHg，全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次/分，无气过水声。血常规WBC为20×109/L，分叶0.6。为明确诊断，需进行的检查是

  A.肝胆胰脾彩超

  B.胸腹部X线摄片

  C.血尿淀粉酶测定

  D.肠系膜上动脉造影

  E.心电图检查

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• 9案例：患者，男，55岁。既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心，呕吐，无寒战，发热3小时入院，查：急性病容，血压110/80mmHg，全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次/分，无气过水声。血常规WBC为20×109/L，分叶0.6。该患应采取的治疗方法是

  A.抗炎治疗

  B.镇痛解痉

  C.短期（2小时）观察，如不缓解剖腹探查

  D.观察疗法

  E.立即剖腹探查

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• 10案例：患者，女，39岁。颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104次/分，BP120/60mmHg；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。初步诊断最可能是下列哪一种

  A.原发性甲亢

  B.继发性甲亢

  C.单纯性甲状腺肿

  D.桥本甲状腺炎

  E.亚急性甲状腺炎

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