患者，男，56岁。慢性肾脏病患者，严格控制钠盐摄入，近几日因无力、恶心、呕吐、眩晕就诊，血浆渗透压250mOsm/(kg·H2O)，血钠122mmol/L，诊为低钠血症，静点生理盐水治疗，2天后出现口渴、烦躁，肌张力增高，腱反射亢进，抽搐。实验室检查：脑电图、CT未见异常，尿比重1.030，血浆渗透压330mOsm/(kg·H2O)，血钠160mmol/L。应考虑的诊断是

试卷相关题目

• 1患者，男，30岁。夏季户外作业6小时，出汗较多，出现烦躁、谵妄等表现，昏厥2次，送来急诊。心率122次/分，BP90/58mmHg。实验室检查:血浆渗透压334mOsm/(kg·H2O)，血钠154mmol/L，血钾4.6mmol/L。应考虑的诊断是

  A.特发性高钠血症

  B.潴钠性高钠血症

  C.浓缩性高钠血症

  D.低钾血症

  E.高钾血症

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• 2患者，男。因头痛、抽搐、昏迷送来急诊。实验室检查:空腹血糖5.4mmol/L，血浆渗透压350mOm/(kg·H2O)，血钠158mmol/L。心电图、脑电图、CT未见异常。应考虑的诊断是

  A.水中毒

  B.低钠血症

  C.高钾血症

  D.低钾血症

  E.高钠血症

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• 3患者，男，77岁。因近日突然出现尿少、水肿后，大量饮水，出现头痛、视力模糊、嗜睡、凝视失语、定向失常、共济失调、肌肉抽搐、意识障碍，间断昏迷等表现。24小时尿量90ml，血浆渗透压240mOsm/(kg·H2O)，血钠112mmol/L，治疗应首选的措施是

  A.口服利尿剂

  B.补充血容量

  C.静点脱水剂

  D.血液透析

  E.静点血管扩张剂

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• 4患者，男，30岁。诊断为尿崩症，治疗2天后，口渴大量持续饮水出现疲倦、表情淡漠、恶心、食欲减退，考虑为运动后疲劳所致，第3天出现头痛、嗜睡、神志错乱、谵妄等神经精神症状。家人送到医院急诊。血浆渗透压234mOsm/(kg•H2O)，血钠112mmol/L。脑电图、脑血流图、CT检查未见异常。目前应考虑的诊断是

  A.急性水过多及水中毒

  B.中毒

  C.慢性水过多及水中毒

  D.蛛网膜下腔出血

  E.代谢性酸中毒

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• 5患者，男，44岁。因头痛、精神失常等被家人送来急诊。现症:头痛、视力模糊、嗜睡、凝视失语、定向失常、共济失调、肌肉抽搐、意识障碍，间断惊厥、昏迷。CT检查未见异常，血浆渗透压230mOsm/(kg•H2O)，血钠110mmol/L。应考虑的诊断是

  A.一过性脑缺血

  B.癫痫

  C.脑出血

  D.失水症

  E.水过多和水中毒

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• 6患者，女，35岁。间断性下肢无力、瘫痪就诊。3年前无明显诱因出现全身乏力，以下肢为甚，严重时下肢瘫痪，持续2〜4小时后缓解，为明确诊断，首先用于筛选的实验室检查是

  A.血常规

  B.肌活检

  C.血电解质

  D.尿常规

  E.肌电图

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• 7患者，男，35岁。因心慌就诊。听诊心律不齐，心电图检查：T波宽而低，Q-T间期延长，出现U波，多源性期前收缩。血钠144mmol/L，血钾3.4mmol/L。应考虑的诊断是

  A.浓缩性高钠血症

  B.潴钠性高钠血症

  C.特发性高钠血症

  D.低钾血症

  E.高钾血症

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• 8患者，男，42岁。结肠炎病史5年，每日腹泻7〜10次，呈水样便，夹有黏液，近半月乏力明显加重，下肢尤甚。实验室检查:血钠140mmol/L，血钾2.3mmol/L。诊断为低钾血症，给以补钾治疗，应给以的补钾量应该是

  A.100mmol

  B.200mmol

  C.300mmol

  D.400mmol

  E.500mmol

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• 9患者，男，48岁。慢性肾衰竭5年，1天前出现心律不齐。心电图表现基底窄而高尖的T波。血钠140mmol/L，血钾6.7mmol/L。治疗应采取的措施是

  A.口服环钠树脂

  B.0.5%山梨醇液保留灌肠

  C.高钠饮食

  D.口服排钾利尿剂

  E.透析

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• 10患者，男，21岁。参加野外训练中出现恶心、呕吐，皮肤苍白、湿冷、麻木，心音减弱，心率56次/分，急查心电图:PR间期延长，P波消失，QRS波群渐宽，R波渐低，S波渐深，ST段与T波融合。应考虑的诊断是

  A.胃肠炎

  B.高钠血症

  C.低钠血症

  D.低钾血症

  E.高钾血症

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