妊娠36周，突然发生剧烈腹痛，面色苍白，血压降至.80/60mmHg，脉弱，腹部检査子 官硬如板状，有压痛，胎位触不清，胎心听 不清，确诊为重型胎盘早期剥离。宫口开 大1cm。本病例最恰当的处理是（  ）。

试卷相关题目

• 1初产妇，32岁，孕34周。重度胎盘早剥，行 剖宫产术时见子宫表面有紫色瘀斑，尤其 胎盘附着处更为显著。子宫出血仍多，此 时处理不正确的是（  ）。

  A.按摩、热敷子宫

  B.子宫肌壁内注射缩宫素

  C.经积极处理子宫仍不收缩应考虑切除 子宫

  D.出现血液不凝时，不宜行子宫切除术增加创面

  E.配血、输血

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• 2孕1产0,妊娠35周，因外伤后持续腹痛， 伴少许阴道出血，胎心率变快，B超拟诊为 胎盘早剥。正确的处理是（  ）。

  A.进行肛门指检了解宫口开大情况

  B.给止痛镇静剂以减轻症状

  C.立即剖宫产

  D.立即内诊，根据宫口开大情况，进一步决 定分娩方式

  E.因孕月小，有胎心，尽量等待，保守观察

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• 3初产妇，21岁。停经6个月，胎动消失6 周。B超提7F死胎。BPD4.8cm，烦骨重叠。血纤维蛋白原1.3g/L,血小板84 X 10VL。人院处理错误的是（  ）。

  A.补充凝血因子及纤维蛋白原

  B.纤维蛋白原、血小板恢复到有效止血水 平后引产

  C.可以应用羊膜腔内注射依沙吖啶引产

  D.积极预防产后出血

  E.禁用肝素治疗

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• 4过期妊娠可选用的引产方式不包括（  ）。

  A.人工破膜

  B.催产素

  C.宫颈扩张球囊

  D.前列腺素(PGE)

  E.米非司嗣

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• 5有关过期妊娠的说法错误的是（  ）。

  A.应正确核实孕周，并确定胎盘功能是否 正常

  B.力求避免过期妊娠的发生

  C.对确诊过期妊娠而无胎儿窘迫、头盆不 称等，可考虑引产

  D.新生儿应注意处理胎粪吸人综合征

  E.过期妊娠子宫颈不成熟者应剖官产终止 妊娠

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• 630岁，GJ孕37+2周，已确诊为前置胎 盘，出血多，血压90/60mmHg，宫口开大 4cm，头棘上2cm，胎心尚好。处理应选（  ）。

  A.头皮钳术

  B.人工破膜术C胎头吸引术 D.剖宫产术E.产钳术

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• 727岁，GJ孕32周，头位，阴道出血3 天，量少，无腹痛，胎心正常，无明显宫缩， 诊断为完全性前置胎盘。恰当的处理是（  ）。

  A.绝对卧床，期待治疗

  B.立即行人工破膜C立即行缩宫素引产，宫口开大后行碎 胎术D.立即行剖宫产术E.立即人工破膜及滴注缩宫素

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• 824岁，G2P,孕30周，阴道流血3天，增多2 小时，急诊入院。查:血压90/60mmHg，脉 率112次/min，子宫底于剑突下3横指，臀 先露，LSA，胎心率136次/min,有规则宫 缩。为进一步确诊，首选的检査是（  ）。

  A.肛门指检

  B.阴道检査

  C.B型超声检查

  D.颈管内指诊

  E.腹部X线平片

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• 9妊娠37周，早晨醒来时发现躺在血泊中，急 诊送人院。查:血压90/60mmHg，脉率120 次/min，神志清楚，宫高37cm，臀先露，高 浮，胎心率160次/min，骨盆正常，阴道少 量活动性流血。下列处理最恰当的是（  ）。

  A.人工破膜

  B.期待疗法C在输血输液同时行剖宫产D.臀位牵引术E.缩宫素滴注引产

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• 10初孕妇，妊娠34周。突然阴道大量流血，无 腹痛。检査:胎位LOA，胎心率正常，子宫 壁松软，胎头高浮。应考虑可能为（  ）。

  A.阴道静脉曲张破裂

  B.胎盘早期剥离

  C.前置胎盘

  D.子官破裂

  E.阴道外伤

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