女性，43岁。腹痛16小时，呈持续性，阵发 性加重，伴呕吐，无肛门排气。査体C全腹 肌紧张，有压痛及反跳痛。行腹腔穿刺抽出 液体呈血性，伴臭味。最可能的诊断是（ ）。

试卷相关题目

• 1女性，48岁。2天前餐后突然出现右上腹阵发 性绞痛，恶心，尿色呈浓茶样，以往有类似 发作。查体C急性病容，巩膜黄染，腹部无 肌紧张，右上腹深压痛，最可能的诊断是（ ）。

  A.胆道蛔虫病

  B.胆总管结石

  C.胆总管诞肿

  D.急性胰腺炎

  E.胆管癌

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• 2女性，31岁。腹痛、寒战、商热、黄疸反复 发作3年。1天来上腹痛为持续性，伴阵发性 绞痛，恶心，无呕吐。查体C138.6^，巩膜 黄染，右上腹压痛（+)，无反跳痛，胆旗大， MurpBy(+), M佳处理措施是（ ）。

  A.胆总管奥狄氏括约肌切开术

  B.胆躲造瘘术

  C.单纯胆旗切除术

  D.胆抛切除+船总管探査T管引流术

  E.胆规•切除术+胆总管十二指肠吻合术

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• 3男性，32岁。反复发作肛门胀痛伴有畏寒、 发热2个月。症状逐渐加$，排尿不适，肛门 旁出现局部红肿疼痛，继之破溃流出脓液。 确保疗效的关键步骤是（ ）。

  A.瘘管切开，形成敞开的创面

  B.抗感染治疗后手术

  C.首先充分扩肛

  D.1 : 5000高锰酸钾溶液坐浴

  E.明确破溃外口和内口的位贤

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• 4男性，58岁。上腹胀，隐痛2个月，伴食欲减退、乏力、消瘦、大便发黑。查体C消瘦， 浅表淋巴结无肿大。上消化道钡剂造影见胃 窦部小弯侧黏膜紊乱，可见直径3.5Cm不规 则充盈缺损，胃壁M直。其最常见的转移途 径是（ ）。

  A.胃肠道内转移

  B.腹腔内种植

  C.直接浸润

  D.血行转移

  E.淋巴结转移

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• 5男性，33岁3急性坏疽性阑尾炎手术后4天， 出现屎频、尿急、大便次数增多、里急后重、 发热。其最可能的并发症是（ ）。

  A.急性肾盂肾炎

  B.盆腔脓肿

  C.肛周脓肿

  D.阑尾残株炎

  E.急性膀胱炎

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• 6男性，40岁。排便后肛门外剧烈疼痛，并出 现一触痛性明敁的肿块，最可能的诊断是（ ）。

  A.内痔脱出嵌顿

  B.直肠息肉脱出

  C.肛周脓肿

  D.血栓性外痔

  E.肛裂并前哨痨

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• 7女性，60岁。上腹胀痛伴恶心、呕吐2天， 右下腹痛阵发加剧、腹胀半天。查体C T38. 3^ , P120次/分，BP150/90mn丨丨丨g，全 腹压痛（+)，右下腹明显，有肌紧张，肝浊音 界存在，未闻及肠鸣音。实验室检査C WBC13.0xl09/L, NO. 88o右下腹穿刺抽出黄 色混浊液体2ml，镜检脓细胞（+ + )。最可能 的诊断是（ ）。

  A.蜇症急性胰腺炎

  B.绞窄性肠梗阻

  C.闹尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎

  D.消化性溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎

  E.伤寒肠穿孔并弥漫性腹膜炎

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