患者，男，72岁，前列腺穿刺术后，出现发热，血白细胞增高。送血培养，给头孢曲松，每天2次给药后第四天出现烦躁，意识不清，颈抵抗，腰穿，脑脊液中白细胞增高，中性分类增高。诊断：败血症，化脓性脑膜炎，血培养：大肠埃希菌（ESBL+）治疗用何种抗菌药物

试卷相关题目

• 1患者，男，50岁，个体经营羊肉串，有过外伤史。发热8天伴头痛，发热原因待查入院。体温39℃，血象WBC不升高，先以抗感染、抗病毒治疗和对症支持处理效果不明显。入院血培养三天G-小杆菌（ESBL+），单个存在，无动力。生化鉴定疑似布鲁氏菌。依据：细菌培养特性、染色菌体形态特征等、病人的接触史、流行病学及病史-波浪热、血象、临床症状，诊断布鲁氏菌病。该病是布鲁氏菌引起的人兽共患慢性传染病，布鲁氏菌的传染源是病畜及带菌动物。结合药物敏感试验，联合应用多西环素、链霉素和利福平治疗6周后痊愈。所用链霉素属于

  A.喹诺酮类抗生素

  B.头孢菌素类抗生素

  C.单环β-内酰胺类抗生素

  D.氨基苷类抗生素

  E.大环内酯类抗生素

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• 2患者，男，10个月婴儿。因脐周感染，发热、哮喘、痰多和黄疸入院，基层医院静脉滴注多种抗生素未见效果。诊断为脐周感染合并肺炎。入院血培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，药物敏感试验对头孢类、环丙沙星类和复方新诺明耐药，万古霉素与利奈唑胺敏感，用其联合治疗痊愈出院。万古霉素的抗菌机制是

  A.具有DNA酶活性，抑制细菌核酸的合成

  B.抑制细胞壁中磷脂和多肽生成，干扰细菌胞壁合成

  C.抑制细菌的蛋白质合成，干扰细菌的生长及繁殖

  D.破坏细菌的细胞膜，影响细菌的生存

  E.抑制细菌的RNA合成

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• 3Site of activity for penicillin

  A.integrity of the cell wall

  B.synthesis of the cell wall

  C.synthesis of proteins

  D.none of the above

  E.Leavage cell membrane

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• 4氯霉素类钝化酶对氯霉素类具有耐药性的化学机制是

  A.耐药菌株产生磷酸转移酶

  B.耐药菌株产生乙酰转移酶

  C.耐药菌株产生超广谱β-内酰胺酶

  D.耐药菌株产生甲基化酶

  E.耐药菌株产生Amp C β-内酰胺酶

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• 5细菌中既含有与转座有关的基因，也有耐药基因的结构是

  A.插入序列

  B.R质粒

  C.接合性质粒耐药性传递因子

  D.耐药性决定子

  E.转座子

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• 6患者，女，48岁，因尿频、尿急、肉眼血尿收住本院干部病房，临床诊断：尿路感染，给予第三代头孢菌素，静脉滴注1周，症状好转出院。1周后复发，再次入院，治疗同前，好转出院，再次复发。细菌培养：大肠埃希菌，产ESBL+。药物敏感试验试验敏感的抗生素：亚胺培南、呋喃妥因；青霉素类、头孢菌素类耐药。改用敏感抗菌药物治疗好转。该耐药菌的耐药机制是

  A.细菌可通过改变自身代谢状态逃避抗菌药物的作用

  B.主动外排机制产生耐药性

  C.细菌产生钝化酶，使药物失去抗菌活性

  D.与耐药质粒无关的基因突变

  E.药物作用的靶位发生改变

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• 7患者，女，40岁，上肢截肢术后伤口感染，出现局部铜绿色脓性分泌物和发热等全身中毒症状。先后应用头孢他啶、环丙沙星等抗生素未见好转。血培养出细菌为铜绿假单胞菌，诊断为伤口铜绿假单胞菌感染，合并铜绿假单胞菌败血症。经伤口局部换药和全身联合应用阿米卡星及碳青霉烯类抗生素后治愈出院。碳青霉烯类抗生素的作用机制是

  A.破坏细菌的细胞膜，影响细菌的生存

  B.抑制细菌的RNA合成

  C.具有DNA酶活性，抑制细菌核酸的合成

  D.抑制细菌的蛋白质合成，干扰细菌的生长及繁殖

  E.抑制胞壁粘肽合成酶，使细菌胞壁缺损

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• 8耐药菌株核糖体的构型改变引起的耐药性是属于

  A.产生钝化酶

  B.药物作用靶位改变

  C.细胞壁的通透性改变

  D.主动外排

  E.对药物的敏感性

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• 9耐药金黄色葡萄球菌对磺胺类药物的耐药性是属于

  A.产生钝化酶

  B.药物作用靶位改变

  C.细胞壁的通透性改变

  D.主动外排

  E.对药物的敏感性

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• 10金黄色葡萄球菌对红霉素的耐药性是属于

  A.产生钝化酶

  B.药物作用靶位改变

  C.细胞壁的通透性改变

  D.主动外排

  E.对药物的敏感性

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