关于糖尿病酮症酸中毒，不合理的是

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• 1严重脱水的糖尿病昏迷患者用胰岛素、葡萄糖、生理盐水和乳酸钠处理后效果良好，但以后又出现神情淡漠、倦怠、喘息样呼吸，最后死于呼吸肌麻痹，最可能的解释是

  A.在酸中毒时将二氧化碳排出过多

  B.血pH升高过快

  C.明显的钾缺失

  D.胰岛素过量

  E.体内水分过多导致脑水肿

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• 2在大量使用胰岛素而未及时补钾导致低血钾的机制是

  A.大量出汗导致钾丢失

  B.醛固酮分泌过多

  C.肾小管重吸收钾障碍

  D.结肠分泌钾加强

  E.细胞外钾向细胞内转移

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• 3关于糖尿病患者的术前评估，错误的是

  A.围术期死亡率是非糖尿病患者的数倍

  B.更易发生心肌缺血和心梗

  C.部分患者寰枢关节活动度下降导致插管困难

  D.胃排空常正常，误吸的危险性并未增加

  E.白蛋白尿预示肾功能下降

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• 4关于胰岛素的叙述，错误的是

  A.刺激细胞增加葡萄糖的摄取

  B.刺激糖原生成

  C.抑制糖原和脂肪的分解

  D.正常成人每天分泌40～50U

  E.对蛋白质和脂肪的代谢无明显影响

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• 5有关嗜铬细胞瘤病情特点的叙述，不正确的是

  A.发生高血压危象时可反射性引起心率下降

  B.高血压较轻而有代谢功能紊乱者，处理较复杂，麻醉危险性低

  C.肾上腺素作用心肌，使心排血量增加，收缩压升高

  D.麻醉中禁用氟烷

  E.麻醉手术时遇难以解释的血压升高或剧烈波动，均应考虑嗜铬细胞瘤的存在

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• 6对于糖尿病患者麻醉的说法，错误的是

  A.吸入麻醉药抑制机体胰岛素的释放

  B.神经阻滞麻醉对代谢影响较小

  C.神经阻滞可能增加外周神经损害的机会

  D.围术期低血糖罕见

  E.椎管内阻滞是应特别注意无菌操作

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• 7关于糖尿病高渗性非酮症性昏迷的说法，不正确的是

  A.多发生在老年病人和以往无糖尿病史

  B.严重高血糖为其临床特征

  C.明显高渗血症会引起昏迷和惊厥

  D.治疗需应用比酮症酸中毒病人更大量的胰岛素

  E.可补充低渗溶液如0.45％生理盐水或2.5％葡萄糖溶液

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• 8关于糖尿病酮症酸中毒，说法错误的有

  A.原因是机体没有足够的胰岛素阻止游离脂肪酸代谢生成和积聚

  B.酮症酸中毒患者不必推迟手术，术中注意补充胰岛素即可

  C.血糖一般在16.6～27.7mmol/L

  D.一次静脉注射10～20U胰岛素可以快速获得最大效果

  E.只有严重酸中毒或循环衰竭时才需给予碱性溶液

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• 9严重糖尿病酮症酸中毒时，酮体生成增多，错误的是

  A.酮体主要为代谢产物β-羟丁酸与乙酰乙酸和丙酮

  B.酮体为有机酸，造成代谢性酸中毒

  C.酮体可使阴离子间隙增大

  D.高血糖的水平和酸中毒的严重程度没有相关性

  E.pH小于7.35时立即需要补充碳酸氢钠，以防止病程发展

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• 10下列对小儿循环系统的描述，不正确的是

  A.心排量依靠增加心率来代偿

  B.6个月以下的婴儿如心率低于100次/分，应注意有无缺氧、迷走反射或麻醉过深

  C.在同等深度麻醉下，新生儿压力反射较成人更易受到抑制

  D.小儿血容量绝对值较成人小，但按千克体重计算并无差异

  E.新生儿的心脏很难接受容量和压力的急剧变化

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