女性，40岁。9个月前巩膜及皮肤发黄，伴皮肤瘙痒。体验：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下10cm，质硬，光滑，脾大平脐。血清线粒体抗体滴度明显增高，血清总胆红素85μmol/L，1分钟胆红素572μmol/L，ALT30U(赖氏法)，γ﹣谷氨酰转肽酶200IU/L，最可能的诊断为__

试卷相关题目

• 1男性，20岁，反复发生黄疸12年，此外无任何不适之主诉。血清总胆红素446μmol/L，结合胆红素104μmol/L，ALT30U，AKP8U，胆囊显影良好，收缩功能正常，其最可能的诊断为__

  A.原发性胆汁性肝硬化

  B.慢性迁延性肝炎

  C.Gilbert综合征

  D.Dunin﹣Johnson综合征

  E.Roter综合征

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• 2一男性肝硬化腹水患者，近日来畏寒，发热，腹痛，腹水量增加，腹水常规：比重1.020，蛋白25g/L，细胞总数8000×106//L，多核80﹪，应尽快做哪一项检查以指导合理治疗__

  A.血培养

  B.浓缩腹水涂片革兰染色

  C.血白细胞计数及分类

  D.B型医学影像科波

  E.腹部CT

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• 3男性，41岁。慢性肝炎15年，因呕血、柏油便一天入院。查体：嗜睡，行为异常，巩膜黄染，胸壁见蜘蛛痣2个，有肝掌，腹软，肝未及，脾肋下10cm，质中等，移动性浊音阳性，扑击样震颤阳性，经治疗后患者清醒。下列哪项措施对于预防肝性脑病再发不利__

  A.调整水电解质平衡

  B.酌情应用利尿剂

  C.加强营养，每人日补充蛋白质不少于40g

  D.应用改善肝功能药物

  E.经常口服乳果糖

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• 4患者男性，28岁。经常出现规律性上腹痛3年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解，服抗酸药可止痛。最可能的诊断为__

  A.十二指肠球部溃疡

  B.胃溃疡

  C.胃黏膜脱垂症

  D.复合性溃疡

  E.十二指肠壅积症

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• 5患者，男，55岁，呕吐鲜血约500ml，休克，伴有蜘蛛痣、肝掌、脾肿大、腹壁静脉曲张、腹水征。应首先考虑的是__

  A.十二指肠溃疡穿孔

  B.胃癌

  C.胃溃疡穿孔

  D.肝内胆道出血

  E.食管或胃底静脉曲张破裂出血

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• 6男性，45岁。患肝炎后肝硬化已经年，近日来出现黄疸，血性腹水，选用何种检查最有意义__

  A.血清抗线粒体抗体(AMA)

  B.蛋白电泳

  C.AFP

  D.血氨

  E.MAO

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• 7患者男性，50岁。肝硬化腹水明显，1周前呕血，黑便。近日烦躁不安，用很多火柴点不着烟，晚间误将鞋作尿盆。轻度黄疸，两手举起时腕部阵发颤抖。应考虑__

  A.震颤性麻痹

  B.安眠药过量

  C.脑贫血

  D.肝性脑病

  E.氮质血症

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• 8男，43岁。5年前曾患肝炎，腹胀2个月，加重1周。体检：面色黝黑，颈部见散在分布的蜘蛛痣，蛙状腹，腹围100cm，移动性浊音(﹢)，肝肋下2cm，质地硬，脾肋下4cm。拟诊肝硬化伴腹水。下述治疗措施哪项不妥__

  A.短期忌盐，以后低盐饮食

  B.限制进水量，每日约合500～1000ml

  C.强化利尿，致每周体重减轻2～3kg

  D.间歇输注白蛋白

  E.利尿效果不佳时做腹水浓缩回输

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• 9一肝硬化腹水病人，近日来低热，腹水进行性加重，疑发生自发性腹膜炎。为确定诊断，最具诊断价值的检查是__

  A.腹水细胞数＞500×106/L

  B.腹水培养有G﹣杆菌生长

  C.腹水外观不透明

  D.腹水蛋白量＞30g/L

  E.腹水比重＞1.0180

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• 10女性，中年，肝炎史多年，血清A/G倒置，因为__

  A.肝合成清蛋白减少

  B.清蛋白水解增多

  C.清蛋白从尿中排出

  D.丁球蛋白合成增多

  E.丁球蛋白破坏减少

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