患者男性，60岁，黄疸进行性加重1个月，伴有上腹部胀痛，恶心呕吐，体重减轻。检查:周身黄染，肝肋下4cm，可扪及扩大的胆囊，无触痛。Courvoisier征阳性，BUS显示肝外胆管扩张，胰头部无肿块，此病人可诊断为__

试卷相关题目

• 1一位曾有静脉药瘾历史的37岁女性患者因迅速发生的呼吸困难就诊于急诊室。患者近一周来曾发热、纳差。体检发现收缩压95mmHg，心率110次/分。既往曾有“主动脉瓣先天畸形”。以下哪项发现与急性主动脉瓣关闭不全不相符__

  A.听诊S1减弱

  B.超声心动图显示舒张期二尖瓣返流

  C.胸骨左缘全舒张期杂音

  D.二维超声心动图上显示二尖瓣的早期关闭

  E.心尖向左下移位，呈心尖抬举性搏动

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• 2一风心病二尖瓣狭窄病人，超声心动图示二尖瓣钙化、僵硬。对该病人心脏听诊时，哪项不正确__

  A.心尖区舒张期隆隆性杂音

  B.心尖区第一心音亢进

  C.心尖区未闻及开瓣音

  D.肺动脉第二音亢进

  E.Graham﹣Steell杂音

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• 3女性患者，49岁。日常轻微活动即出现明显心悸，气短。体检：可触及心前区舒张期震颤，听诊心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，超声心动图；二尖瓣口开口面积0.9cm2。此患者心功能综合评定正确的是__

  A.Ⅱ级B

  B.Ⅱ级C

  C.Ⅲ级B

  D.Ⅲ级D

  E.Ⅳ级C

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• 4女性患者，32岁，劳累后心悸、气短10年，近来常有心绞痛发作，偶有晕厥，体检：心脏扩大，闻及病理性杂音，脉压减少，拟诊主动脉瓣狭窄，为明确诊断，病史询问最主要是__

  A.外伤史

  B.家族史

  C.高血压史

  D.癫痫发作史

  E.风湿活动史

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• 5女性，42岁。患有风湿性心脏病多年，近1～2年来活动时心慌气短，有时少量咯血，经超声心动图检查示二尖瓣口有效面积＜1.5cm2，无活动风湿的临床及化验指征。该患者最佳的治疗方案是__

  A.经皮球囊二尖瓣成形术

  B.人工瓣膜置换术

  C.地高辛治疗

  D.利尿剂治疗

  E.预防呼吸道感染，避免体力活动

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• 6男，56岁。反复发作性中上腹部疼痛20余年，已确诊为慢性胰腺炎。本次再发上腹部疼痛、恶心2天，行保守治疗后好转，但进食少许后血、尿淀粉酶又明显增高。B超提示慢性胰腺炎，胰腺假性囊肿(直径达10cm)。最佳的治疗方案是__

  A.抗生素静脉滴注

  B.肾上腺皮质激素

  C.抑制胰酶活性

  D.手术治疗

  E.继续禁食

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• 7男，58岁。有胰腺炎病史，3小时前饮酒后出现上腹部束带样疼痛，恶心呕吐频频，呕吐后疼痛不缓解，伴手足麻木，面部及肢体肌肉小抽动。诊断上除考虑胰腺炎外，还可能并发何种情况__

  A.代谢性酸中毒

  B.代谢性碱中毒

  C.电解质紊乱

  D.低血压

  E.氮质血症

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• 8男性，38岁，4小时前曾大量饮酒，出现上腹剧烈疼痛。弯腰体位可减轻。上腹压痛，轻微腹肌紧张，最可能的诊断是__

  A.急性胃炎

  B.急性胃肠炎

  C.急性胰腺炎

  D.急性胆囊炎

  E.急性肠梗阻

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• 9男性，38岁，平素身体健康，饮酒后4小时出现上腹痛，14小时后出现呼吸困难，40次/分，最恰当的诊断是__

  A.急性胃炎

  B.右叶性肺炎

  C.急性肠梗阻

  D.急性水肿型胰腺炎

  E.急性出血坏死型胰腺炎合并成人呼吸窘迫综合征

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• 10男性，48岁，餐后上腹胀满，恶心，呕吐，上腹部隆起两周，3个月前有跌跤上腹部触及台阶史。检查：一般情况好，上腹正中膨隆，可触及一个15cm×12cm略呈椭圆形稍囊性的肿块，轻度压痛，X线钡餐透明见胃及横结肠均向下移位，诊断应首选考虑__

  A.肝囊肿

  B.肠系膜囊肿

  C.腹膜后囊肿

  D.胰腺假性囊肿

  E.胆总管囊肿

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