案例：女性，65岁。进食海鲜后腹痛、腹泻，并自觉双下肢关节痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查体:BP145/100mmHg，双下肢皮肤较多出血点，呈对称性分布，颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示：尿蛋白（+++)，红细胞20〜30个/HP，肾功能正常。最可能的诊断是

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• 1案例：女性，24岁。因咽痛2周，肉眼血尿一天来诊。查体：BP 150/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿。辅助检查：尿常规示：尿蛋白（+++)，红细胞满视野，白细胞5〜8个/HP,肾功能正常。血清补体明显下降，ASO正常，ANA（+)。彩超示双肾大小正常。假设肾脏病理示60%新月体形成，最恰当的治疗方案是

  A.足量激素联合骁悉口服

  B.单纯血浆置换治疗

  C.羟氯喹辅以非留体抗炎药

  D.甲泼尼龙冲击治疗

  E.激素口服联合环磷酰胺治疗

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• 2案例：女性，24岁。因咽痛2周，肉眼血尿一天来诊。查体：BP 150/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿。辅助检查：尿常规示：尿蛋白（+++)，红细胞满视野，白细胞5〜8个/HP,肾功能正常。血清补体明显下降，ASO正常，ANA（+)。彩超示双肾大小正常。下列检查对治疗的指导意义最大的是

  A.骨髓查找狼疮细胞

  B.皮肤狼疮带试验

  C.肾穿刺活检

  D.抗Sm抗体和抗dsDNA抗体检测

  E.抗心磷脂抗体检查

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• 3案例：女性，24岁。因咽痛2周，肉眼血尿一天来诊。查体：BP 150/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿。辅助检查：尿常规示：尿蛋白（+++)，红细胞满视野，白细胞5〜8个/HP,肾功能正常。血清补体明显下降，ASO正常，ANA（+)。彩超示双肾大小正常。该患者最可能的诊断是

  A.狼疮肾炎

  B.急性链球菌感染后肾小球肾炎

  C.急进性肾炎

  D.系膜毛细血管性肾小球肾炎

  E.慢性肾炎急性发作

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• 4案例：女性，21岁。反复尿频、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、发热2天。治疗措施错误的是

  A.积极寻找易患因素

  B.首选针对革兰阴性菌的抗生素

  C.抗感染治疗有效可以不根据尿细菌培养结果调整抗生素

  D.积极抗感染治疗无效的应注意除外泌尿系结核

  E.临床症状消失、尿白细胞和细菌检查阴性可视为临床治愈

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• 5案例：女性，21岁。反复尿频、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、发热2天。考虑不除外复杂性尿路感染，目前患者最丕宣行的检查是

  A.彩超

  B.逆行肾盂造影

  C.CT

  D.腹平片

  E.MRI

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• 6案例：女性，65岁。进食海鲜后腹痛、腹泻，并自觉双下肢关节痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查体:BP145/100mmHg，双下肢皮肤较多出血点，呈对称性分布，颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示：尿蛋白（+++)，红细胞20〜30个/HP，肾功能正常。为进一步明确诊断，需完善下列检查，除了

  A.肾穿刺活检

  B.骨髓穿刺

  C.双膝关节X线片

  D.抗核抗体系列

  E.双眼底检查

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• 7案例：女性，65岁。进食海鲜后腹痛、腹泻，并自觉双下肢关节痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查体:BP145/100mmHg，双下肢皮肤较多出血点，呈对称性分布，颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示：尿蛋白（+++)，红细胞20〜30个/HP，肾功能正常。下列治疗措施不恰当的是

  A.静脉注射葡萄糖酸钙

  B.大剂量维生素C静滴

  C.非甾体抗炎药口服

  D.低分子肝素抗凝

  E.甲泼尼龙冲击治疗

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• 8案例：某男性锅炉操作工，在一个通风不良环境中，连续工作3〜4小时后，突感头痛和头晕。查体:患者面色潮红、口唇呈樱桃红色，并伴有呼吸加快等表现。该患者最可疑的毒物中毒是

  A.一氧化碳

  B.氰化物

  C.二硫化碳

  D.氮氧化物

  E.硫化氢

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• 9案例：某男性锅炉操作工，在一个通风不良环境中，连续工作3〜4小时后，突感头痛和头晕。查体:患者面色潮红、口唇呈樱桃红色，并伴有呼吸加快等表现。下列检查对确诊不明确意义的是

  A.血中碳氧血红蛋白测定

  B.脑电图及大脑诱发电位检查

  C.工作环境空气成分分析

  D.肺部影像学检查

  E.细致的体格检查

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• 10案例：某男性锅炉操作工，在一个通风不良环境中，连续工作3〜4小时后，突感头痛和头晕。查体:患者面色潮红、口唇呈樱桃红色，并伴有呼吸加快等表现。无明确意义的治疗手段是

  A.立即吸氧

  B.静滴过氧化氢或使用静输氧等药物

  C.降低颅内压力

  D.脑细胞赋能剂

  E.心肺复苏

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