男性，79岁。因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体：BP100/60mmHg，呼吸急促，30次/分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次/分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1诊断变异型心绞痛，下述错误的是

  A.安静时可以发病

  B.发作时心电图ST段明显压低

  C.每天可在同一时间发病

  D.疼痛时间延长

  E.发作时可有室性期前收缩

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• 2下列不是心肌梗死并发症的是

  A.心脏破裂

  B.梗死后综合征

  C.主动脉窦瘤破裂

  D.心室壁瘤

  E.二尖瓣脱垂

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• 3男性，26岁。受凉后突然畏寒，高热，左侧胸痛伴咳嗽，咳少量铁锈色痰。胸部X线片见左下肺大片淡薄阴影。其最可能的诊断是

  A.金黄色葡萄球菌肺炎

  B.结核性胸膜炎

  C.肺炎球菌肺炎

  D.原发性支气管癌合并阻塞性肺炎

  E.急性原发性肺脓肿

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• 4男性，68岁。糖尿病患者，突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰，为黄色脓性带血丝，量多。X线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔。最可能的诊断是

  A.干酪性肺炎

  B.铜绿假单胞菌性肺炎

  C.克雷伯杆菌性肺

  D.葡萄球菌性肺炎

  E.军团杆菌肺炎

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• 5男性，50岁。1天来寒战高热39.6℃，咳嗽伴有胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多。查体：轻发绀，BP80/50mmHg，左肺叩浊，呼吸音低，X线片示左肺多发性蜂窝状阴影。该患者最可能的诊断是

  A.肺炎链球菌肺炎，休克型

  B.葡萄球菌肺炎

  C.厌氧球菌肺炎

  D.军团杆菌肺炎

  E.克雷伯杆菌肺炎

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• 6多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是

  A.剧烈而持久的胸骨后疼痛

  B.心力衰竭

  C.胃肠道反应

  D.心源性休克

  E.发热

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• 7心肌梗死急性期患者，一旦出现室性期前收缩，应首选

  A.普萘洛尔

  B.维拉帕米

  C.利多卡因

  D.地西泮(安定）

  E.苯妥英钠

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• 8下列药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作的是

  A.α受体阻滞剂

  B.β受体阻滞剂

  C.钙通道阻滞剂

  D.硝酸酯类

  E.血管紧张素转换酶抑制剂

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• 9急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是

  A.AST

  B.肌红蛋白

  C.LDH

  D.CPK-MB

  E.cTnT

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• 10如果急性心肌梗死并发乳头肌断裂，出现的可能性最大的体征是

  A.心包摩擦音

  B.心尖区出现舒张期奔马律

  C.室性心律失常

  D.心尖区出现舒张期隆隆样杂音

  E.心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音

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