案例：患者男，50岁。左膝髌骨骨折内固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷气短，伴有胸痛，出冷汗。查体：血压80/60mmHg，呼吸25次/分，心率100次/分，P2大于A2，心电图示SⅠ QⅢ TⅢ、V1~V3T波倒置，动脉血气分析示低氧血症。关于该病下列描述错误的是

试卷相关题目

• 1案例：患者男，50岁。左膝髌骨骨折内固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷气短，伴有胸痛，出冷汗。查体：血压80/60mmHg，呼吸25次/分，心率100次/分，P2大于A2，心电图示SⅠ QⅢ TⅢ、V1~V3T波倒置，动脉血气分析示低氧血症。下列哪些可作为该病的确诊检查

  A.肺通气/灌注扫描

  B.胸片

  C.CTPA

  D.MRPA

  E.经皮肺活检

  F.肺动脉造影

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• 2案例：患者男，50岁。左膝髌骨骨折内固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷气短，伴有胸痛，出冷汗。查体：血压80/60mmHg，呼吸25次/分，心率100次/分，P2大于A2，心电图示SⅠ QⅢ TⅢ、V1~V3T波倒置，动脉血气分析示低氧血症。床旁超声示右室增大，右心房内有云雾状弱回声团。双下肢超声未见血栓。则该患者最可能的诊断是

  A.急性肺栓塞

  B.急性心肌梗死

  C.主动脉夹层

  D.急性左心衰

  E.气胸

  F.癔症

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• 3案例：患者男，50岁。左膝髌骨骨折内固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷气短，伴有胸痛，出冷汗。查体：血压80/60mmHg，呼吸25次/分，心率100次/分，P2大于A2，心电图示SⅠ QⅢ TⅢ、V1~V3T波倒置，动脉血气分析示低氧血症。根据上述临床表现需完善下列哪些检查

  A.超声心动图

  B.肝功能

  C.冠状动脉造影

  D.血清离子

  E.血浆D-二聚体

  F.下肢深静脉超声

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• 4案例：患者女，60岁。既往有糖尿病史。寒战高热5天，伴有咳嗽咳脓痰，乏力，周身关节痛。查体：T39.6℃，双肺未闻及干湿啰音。胸片示右肺下叶大片状密度稍高浸润影，白细胞19.0×109/L，中性粒细胞0.90。假设多次痰培养示MRSA生长，则下列哪些药物可以选用

  A.万古霉素

  B.替考拉宁

  C.利奈唑胺

  D.美罗培南

  E.阿奇霉素

  F.左氧氟沙星

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• 5案例：患者女，60岁。既往有糖尿病史。寒战高热5天，伴有咳嗽咳脓痰，乏力，周身关节痛。查体：T39.6℃，双肺未闻及干湿啰音。胸片示右肺下叶大片状密度稍高浸润影，白细胞19.0×109/L，中性粒细胞0.90。青霉素治疗3天体温未退，痰量增多，胸片示大片浸润阴影中出现空洞。痰涂片示大量白细胞，成堆革兰阳性球菌，则最可能的病原菌是

  A.肺炎链球菌

  B.大肠杆菌

  C.厌氧菌

  D.肺炎克雷伯杆菌

  E.铜绿假单胞菌

  F.金黄色葡萄球菌

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• 6案例：患者男，50岁。左膝髌骨骨折内固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷气短，伴有胸痛，出冷汗。查体：血压80/60mmHg，呼吸25次/分，心率100次/分，P2大于A2，心电图示SⅠ QⅢ TⅢ、V1~V3T波倒置，动脉血气分析示低氧血症。假设血浆D-二聚体4.2mg/L，则该患者的治疗包括

  A.禁食水

  B.吸氧

  C.溶栓

  D.糖皮质激素

  E.放置腔静脉滤器

  F.抗凝治疗

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• 7案例：患者男，50岁。左膝髌骨骨折内固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷气短，伴有胸痛，出冷汗。查体：血压80/60mmHg，呼吸25次/分，心率100次/分，P2大于A2，心电图示SⅠ QⅢ TⅢ、V1~V3T波倒置，动脉血气分析示低氧血症。溶栓治疗的绝对禁忌证包括

  A.2周内的大手术

  B.2个月内缺血性脑卒中

  C.活动性出血

  D.近期自发性颅内出血

  E.10天内的胃肠道出血

  F.15天内的严重创伤

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• 8案例：患者男，50岁。左膝髌骨骨折内固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷气短，伴有胸痛，出冷汗。查体：血压80/60mmHg，呼吸25次/分，心率100次/分，P2大于A2，心电图示SⅠ QⅢ TⅢ、V1~V3T波倒置，动脉血气分析示低氧血症。关于该病的治疗下列描述正确的是

  A.华法林需要与肝素重叠应用至少4〜5天

  B.溶栓治疗最严重的并发症是颅内出血

  C.抗凝治疗可选用抗血小板药物如阿司匹林等

  D.对于血压和右心室功能正常的病例亦可以积极溶栓

  E.抗凝治疗的目标是维持INR2.0〜3.0

  F.—般口服华法林的疗程为3〜6个月

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• 9案例：患者男，58岁。吸烟史30年，咳嗽咳痰20余年，活动后气短4年，偶有下肢水肿。近5天咳嗽、气短症状加重。查体：神志清，桶状胸，双肺呼吸音低，少量湿啰音，P2大于A2，剑突下搏动增强，双下肢水肿。最可能的诊断是

  A.慢性支气管炎

  B.肺气肿

  C.支气管扩张

  D.支气管哮喘

  E.慢性肺源性心脏病

  F.心功能不全

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• 10案例：患者男，58岁。吸烟史30年，咳嗽咳痰20余年，活动后气短4年，偶有下肢水肿。近5天咳嗽、气短症状加重。查体：神志清，桶状胸，双肺呼吸音低，少量湿啰音，P2大于A2，剑突下搏动增强，双下肢水肿。该患者X线表现一般不出现

  A.右下肺动脉干横径小于15mm

  B.右下肺横径与气管横径比值大于等于1.07

  C.肺动脉段高度小于3mm

  D.中央动脉扩张，外周血管纤细，形成残根征

  E.肺纹理增多、增粗、紊乱

  F.肺野透过度增加

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