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案例:男性,49岁。午后发热伴咳嗽、痰中带血2周。体检:左肩胛间区有湿啰音。血沉50mm/h,血白细胞10.0×109/L,中性粒细胞0.78,胸片示左上肺斑片阴影伴lcm×lcm透光区。确诊的首选检查是

发布时间:2021-08-28

A.胸部CT

B.胸部磁共振

C.PPD试验

D.痰找抗酸杆菌

E.痰细胞学检查

试卷相关题目

  • 1案例:男性,49岁。午后发热伴咳嗽、痰中带血2周。体检:左肩胛间区有湿啰音。血沉50mm/h,血白细胞10.0×109/L,中性粒细胞0.78,胸片示左上肺斑片阴影伴lcm×lcm透光区。最可能的诊断是

    A.支原体肺炎

    B.肺炎球菌肺炎

    C.浸润性肺结核

    D.肺真菌病

    E.支气管肺癌

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  • 2案例:女性,55岁。糖尿病8年。发热咳嗽咳痰3周,咳痰带少量血丝。肺部未闻及啰音,胸片右肺上野及中野有密度较淡浸润影,似有透光区。血WBC 9.2×109/L,中性粒细胞比例67%。该患者的抗结核治疗疗程应该是

    A.应该是短程化疗,但可以适当延长治疗时间

    B.时间延长一倍

    C.时间延长两倍

    D.时间延长一半

    E.和短程化疗的时间完全一样

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  • 3案例:女性,55岁。糖尿病8年。发热咳嗽咳痰3周,咳痰带少量血丝。肺部未闻及啰音,胸片右肺上野及中野有密度较淡浸润影,似有透光区。血WBC 9.2×109/L,中性粒细胞比例67%。该患者的治疗原则和单纯型肺结核的抗结核治疗原则是否不同

    A.可以相同,也可以不同

    B.完全不同

    C.完全相同

    D.早期相同,晚期不同

    E.晚期相同,早期不同

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  • 4案例:女性,55岁。糖尿病8年。发热咳嗽咳痰3周,咳痰带少量血丝。肺部未闻及啰音,胸片右肺上野及中野有密度较淡浸润影,似有透光区。血WBC 9.2×109/L,中性粒细胞比例67%。该患者肺部表现应首先考虑的诊断是

    A.肺结核

    B.金黄色葡萄球菌肺炎

    C.肺癌

    D.克雷伯杆菌肺炎

    E.肺囊肿继发感染

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  • 5案例:女性,48岁。发热,咳嗽1周。黄脓性痰,有臭味,每日约50ml。无拔牙史,皮肤无疖肿,既往体健。X线胸片示右下肺近心缘处大片浓密阴影,距腩约1.5cm处有一2.5cm×3.3cm空洞伴液平面,内壁光整,空洞不偏心,侧位病灶位于下叶前段和内侧段,近似三角形。如果纤维支气管镜检查见右肺下叶支气管前内段口有肉芽样突起,黏膜高度充血水肿,管腔狭窄,有脓性分泌物溢出。活检病理检査示炎症性改变。追询病史,患者2个月前曾有鱼骨梗喉、呛咳,当时喉科检查未见异物。此时的正确诊断应当是

    A.支气管异物,继发性肺脓肿

    B.吸入性肺脓肿

    C.阻塞性肺脓肿

    D.慢性肺脓肿

    E.坏死性肺脓肿

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  • 6案例:男性,49岁。午后发热伴咳嗽、痰中带血2周。体检:左肩胛间区有湿啰音。血沉50mm/h,血白细胞10.0×109/L,中性粒细胞0.78,胸片示左上肺斑片阴影伴lcm×lcm透光区。患者阵咳后突然胸痛、呼吸困难,大汗发绀。心率140次/分,呼吸36次/分,左胸叩诊呈鼓音,左肺呼吸音消失。考虑的并发症是

    A.肺栓塞

    B.急性左心衰

    C.急性呼吸窘迫综合征

    D.重症肺炎

    E.自发性气胸

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  • 7案例:女性,31岁,农民。因高热、咳嗽、咳痰2周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染,给予先锋霉素治疗5天无效。起病以来,食欲减退,乏力,消瘦,夜间盗汗。体温39.5℃,呼吸19次/分,脉搏106次/分,血压120/70mmHg。浅表淋巴结无肿大,心肺无异常发现。ESR 86mm/h,PPD阴性。白细胞11×109/L9,中性粒细胞0.76。血肥达反应阴性。X线胸片提示,两肺上、中、下广泛粟粒样病灶,分布均匀,大小一致,密度均匀。该患者最可能的诊断

    A.亚急性粟粒型肺结核

    B.金黄色葡萄球菌肺炎

    C.慢性血行播散性肺结核

    D.过敏性肺炎

    E.急性粟粒型肺结核

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  • 8案例:女性,31岁,农民。因高热、咳嗽、咳痰2周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染,给予先锋霉素治疗5天无效。起病以来,食欲减退,乏力,消瘦,夜间盗汗。体温39.5℃,呼吸19次/分,脉搏106次/分,血压120/70mmHg。浅表淋巴结无肿大,心肺无异常发现。ESR 86mm/h,PPD阴性。白细胞11×109/L9,中性粒细胞0.76。血肥达反应阴性。X线胸片提示,两肺上、中、下广泛粟粒样病灶,分布均匀,大小一致,密度均匀。抗结核治疗1周后体温仍不退,患者全身乏力明显。能否给予糖皮质激素治疗

    A.可以静脉注射地塞米松减轻中毒症状

    B.为防止结核进一步播散,不能使用糖皮质激素

    C.可以口服泼尼松片,20mg,顿服,1〜2周。以后每周递减5mg,用药时间为4〜8周

    D.可以给予泼尼松片,20mg,顿服,直到肺部病变基本吸收

    E.可以给予泼尼松片,5〜10mg,顿服,直到肺部病变完全吸收

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  • 9案例:女性,31岁,农民。因高热、咳嗽、咳痰2周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染,给予先锋霉素治疗5天无效。起病以来,食欲减退,乏力,消瘦,夜间盗汗。体温39.5℃,呼吸19次/分,脉搏106次/分,血压120/70mmHg。浅表淋巴结无肿大,心肺无异常发现。ESR 86mm/h,PPD阴性。白细胞11×109/L9,中性粒细胞0.76。血肥达反应阴性。X线胸片提示,两肺上、中、下广泛粟粒样病灶,分布均匀,大小一致,密度均匀。抗结核治疗3个月后患者出现双侧膝关节痛,引起不良反应的药物可能是

    A.异烟肼

    B.利福平

    C.乙胺丁醇

    D.异烟肼和乙胺丁醇相互作用

    E.吡嗪酰胺

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  • 10案例:患者女,39岁,确诊肺结核1个月,突然大咯血而致血压下降首选治疗方案是

    A.立即血压监测

    B.输血、补液

    C.垂体后叶素5〜10U+25%葡萄糖40ml,缓慢静脉注射

    D.间羟胺10mg+多巴胺20mg+0.85%NaCl 1500ml,静滴

    E.氨甲环酸200mg+25%葡萄糖20ml,静脉注射

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