案例：男性，38岁，劳累后心悸、气促10年，加重2周入院。查体：心率120次/分，心尖区可闻及隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进。心电图示P波消失，RR间期绝对不等。此病例的心律失常应如何处理

试卷相关题目

• 1案例：男性，38岁，劳累后心悸、气促10年，加重2周入院。查体：心率120次/分，心尖区可闻及隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进。心电图示P波消失，RR间期绝对不等。下列哪些疾病是由于肺静脉高压而导致的肺动脉高压症

  A.二尖瓣狭窄

  B.二尖瓣关闭不全

  C.高原性肺水肿

  D.肺栓塞

  E.主动脉瓣关闭不全

  F.主动脉瓣狭窄

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• 2案例：男性，38岁，劳累后心悸、气促10年，加重2周入院。查体：心率120次/分，心尖区可闻及隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进。心电图示P波消失，RR间期绝对不等。下列哪种疾病的杂音比较局限

  A.主动脉瓣关闭不全

  B.主动脉瓣狭窄

  C.二尖瓣关闭不全

  D.二尖瓣狭窄

  E.三尖瓣关闭不全

  F.肺动脉瓣狭窄

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• 3案例：男性，38岁，劳累后心悸、气促10年，加重2周入院。查体：心率120次/分，心尖区可闻及隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进。心电图示P波消失，RR间期绝对不等。此患者应进行哪些检查

  A.超声心动图

  B.心电图

  C.胸片

  D.血沉

  E.抗“O”

  F.抗DNA酶B

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• 4案例：男性，38岁，劳累后心悸、气促10年，加重2周入院。查体：心率120次/分，心尖区可闻及隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进。心电图示P波消失，RR间期绝对不等。此患者应考虑的什么诊断

  A.先天性心脏病，房间隔缺损

  B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄

  C.急性心包积液

  D.心房颤动

  E.心房扑动

  F.肺源性心脏病

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• 5案例：女性，31岁，因反复气促、心悸5年，加重1天入院。查体：BP100/70mmHg，端坐位，呼吸急促，双颧及口唇发绀，双下肺闻及大量湿性啰音，心率132次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，P2大于A2，心尖区可闻及低调隆隆样舒张期杂音和开瓣音，余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下未及，腹部移动性浊音阴性，双下肢无水肿。关于进一步治疗措施正确的描述有（提示：治疗1周患者在药物控制下病情基本稳定，安静状态下无呼吸困难发作，心室率控制：静息时60~80次/分，床上轻度活动时90~100次/分。实验室检查血沉不快，C反应蛋白及抗链球菌溶血素阴性。超声心动图显示瓣叶无钙化，左心房内径64mm，无左心房血栓）

  A.心脏电复律转复心房颤动

  B.药物控制心室率加抗凝治疗心房颤动

  C.宜选择经皮瓣膜成形术

  D.宜选择外科瓣膜成形术

  E.宜选择外科瓣膜置换术

  F.不需要抗风湿治疗

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• 6案例：男性，38岁，劳累后心悸、气促10年，加重2周入院。查体：心率120次/分，心尖区可闻及隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进。心电图示P波消失，RR间期绝对不等。用什么方法来检测患者的二尖瓣的病变和瓣口大小

  A.心电图

  B.X线摄片

  C.超声心动图

  D.右心导管

  E.同位素扫描

  F.MRI

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• 7案例：男性，38岁，劳累后心悸、气促10年，加重2周入院。查体：心率120次/分，心尖区可闻及隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进。心电图示P波消失，RR间期绝对不等。下列哪项治疗最适宜（提示：患者二尖瓣口面积为1.0cm2，二尖瓣呈城墙样改变，无二尖瓣反流，左房内未见异常回声）

  A.利尿剂

  B.洋地黄

  C.抗心律失常药

  D.二尖瓣分离术

  E.补充钾盐和镁盐

  F.经皮二尖瓣成形术

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• 8案例：男性，38岁，劳累后心悸、气促10年，加重2周入院。查体：心率120次/分，心尖区可闻及隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进。心电图示P波消失，RR间期绝对不等。患者拟打算电复律治疗，下列哪些是正确的（提示：患者经过治疗后病情稳定，心电图仍示心房颤动）

  A.电复律前抗凝3周

  B.电击前停用地高辛1天

  C.电复律后抗凝4周

  D.用同步电复律

  E.电击能量用50~100J

  F.用安定静脉注射，患者镇静后电复律

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• 9案例：男性，68岁，因突发胸痛5小时入院。查体：BP110/60mmHg，呼吸26次/分，双下肺闻及湿啰音，心界不大，心率98次/分，律齐，第一心音低，心尖区闻及3/6级粗糙的收缩早中期吹风样杂音，向左腋下传导，余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下未及，双下肢无水肿。为明确诊断应立即进行的必要检查项目包括

  A.心电图

  B.心肌核素显像

  C.肺功能检查

  D.心肌酶学检查

  E.超声心动图

  F.胸部X线检查

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• 10案例：男性，68岁，因突发胸痛5小时入院。查体：BP110/60mmHg，呼吸26次/分，双下肺闻及湿啰音，心界不大，心率98次/分，律齐，第一心音低，心尖区闻及3/6级粗糙的收缩早中期吹风样杂音，向左腋下传导，余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下未及，双下肢无水肿。心尖区杂音最有可能的原因为（提示：患者心电图提示V1~V5导联ST段弓背型抬高，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平型压低）

  A.二尖瓣环老年性钙化

  B.左心室显著扩张

  C.乳头肌功能障碍

  D.二尖瓣脱垂

  E.高动力循环

  F.特发性腱索断裂

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