案例：女性，31岁，因反复气促、心悸5年，加重1天入院。查体：BP100/70mmHg，端坐位，呼吸急促，双颧及口唇发绀，双下肺闻及大量湿性啰音，心率132次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，P2大于A2，心尖区可闻及低调隆隆样舒张期杂音和开瓣音，余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下未及，腹部移动性浊音阴性，双下肢无水肿。关于进一步治疗措施正确的描述有（提示：治疗1周患者在药物控制下病情基本稳定，安静状态下无呼吸困难发作，心室率控制：静息时60~80次/分，床上轻度活动时90~100次/分。实验室检查血沉不快，C反应蛋白及抗链球菌溶血素阴性。超声心动图显示瓣叶无钙化，左心房内径64mm，无左心房血栓）

试卷相关题目

• 1案例：女性，31岁，因反复气促、心悸5年，加重1天入院。查体：BP100/70mmHg，端坐位，呼吸急促，双颧及口唇发绀，双下肺闻及大量湿性啰音，心率132次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，P2大于A2，心尖区可闻及低调隆隆样舒张期杂音和开瓣音，余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下未及，腹部移动性浊音阴性，双下肢无水肿。此时可采取的处理措施包括（提示：约5天后患者心功能基本控制稳定，静息时心房颤动心室率降低至100~105次/分，但吃饭或床上活动后心室率仍可大于110次/分）

  A.口服地高辛

  B.小剂量加用β受体阻滞剂

  C.口服抗凝治疗

  D.口服利尿剂

  E.口服血管紧张素转换酶抑制剂

  F.口服二氢吡啶类钙通道阻滞剂

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• 2案例：女性，31岁，因反复气促、心悸5年，加重1天入院。查体：BP100/70mmHg，端坐位，呼吸急促，双颧及口唇发绀，双下肺闻及大量湿性啰音，心率132次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，P2大于A2，心尖区可闻及低调隆隆样舒张期杂音和开瓣音，余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下未及，腹部移动性浊音阴性，双下肢无水肿。应尽快做的处理包括（提示：患者至急诊室后，心电监护提示快速心房颤动，心率125~135次/分，呼吸32次/分，血氧饱和度92%）

  A.高流量吸氧

  B.吗啡皮下注射

  C.呋塞米静脉注射

  D.毛花苷C静脉注射

  E.监测酸、碱、电解质平衡

  F.限制钠盐摄入

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• 3案例：女性，31岁，因反复气促、心悸5年，加重1天入院。查体：BP100/70mmHg，端坐位，呼吸急促，双颧及口唇发绀，双下肺闻及大量湿性啰音，心率132次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，P2大于A2，心尖区可闻及低调隆隆样舒张期杂音和开瓣音，余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下未及，腹部移动性浊音阴性，双下肢无水肿。最可能的诊断是

  A.主动脉瓣狭窄

  B.主动脉瓣关闭不全

  C.二尖瓣狭窄

  D.二尖瓣关闭不全

  E.三尖瓣狭窄

  F.三尖瓣关闭不全

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• 4案例：男性，77岁，8年来心悸、气短，活动时胸痛、头晕，2天来咽痛、低热。查体血压170/60mmHg，心界向左下扩大，主动脉瓣区闻及双期杂音，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，双肺底闻及少许湿啰音。鉴别瓣膜病变原因应作

  A.胸片

  B.心电图

  C.血培养

  D.心导管检查

  E.特异性梅毒血清试验

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• 5案例：男性，77岁，8年来心悸、气短，活动时胸痛、头晕，2天来咽痛、低热。查体血压170/60mmHg，心界向左下扩大，主动脉瓣区闻及双期杂音，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，双肺底闻及少许湿啰音。了解瓣膜结构改变应作

  A.胸片

  B.心电图

  C.血培养

  D.超声心动图

  E.心导管检查

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• 6案例：男性，38岁，劳累后心悸、气促10年，加重2周入院。查体：心率120次/分，心尖区可闻及隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进。心电图示P波消失，RR间期绝对不等。此患者应考虑的什么诊断

  A.先天性心脏病，房间隔缺损

  B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄

  C.急性心包积液

  D.心房颤动

  E.心房扑动

  F.肺源性心脏病

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• 7案例：男性，38岁，劳累后心悸、气促10年，加重2周入院。查体：心率120次/分，心尖区可闻及隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进。心电图示P波消失，RR间期绝对不等。此患者应进行哪些检查

  A.超声心动图

  B.心电图

  C.胸片

  D.血沉

  E.抗“O”

  F.抗DNA酶B

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• 8案例：男性，38岁，劳累后心悸、气促10年，加重2周入院。查体：心率120次/分，心尖区可闻及隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进。心电图示P波消失，RR间期绝对不等。下列哪种疾病的杂音比较局限

  A.主动脉瓣关闭不全

  B.主动脉瓣狭窄

  C.二尖瓣关闭不全

  D.二尖瓣狭窄

  E.三尖瓣关闭不全

  F.肺动脉瓣狭窄

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• 9案例：男性，38岁，劳累后心悸、气促10年，加重2周入院。查体：心率120次/分，心尖区可闻及隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进。心电图示P波消失，RR间期绝对不等。下列哪些疾病是由于肺静脉高压而导致的肺动脉高压症

  A.二尖瓣狭窄

  B.二尖瓣关闭不全

  C.高原性肺水肿

  D.肺栓塞

  E.主动脉瓣关闭不全

  F.主动脉瓣狭窄

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• 10案例：男性，38岁，劳累后心悸、气促10年，加重2周入院。查体：心率120次/分，心尖区可闻及隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进。心电图示P波消失，RR间期绝对不等。此病例的心律失常应如何处理

  A.奎尼丁

  B.美托洛尔

  C.氢氯噻嗪

  D.美西律

  E.地高辛

  F.地尔硫䓬

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