案例:男性,39岁,“发热伴右上肢疼痛1周”入院。入院查体:BP120/72mmHg,体温40℃,心脏和两肺查体未见异常,脾稍大,在手、足背皮肤有直径1~4mm的出血红斑,部分瘀点成群,甲床下线状出血,右上肢触痛明显,右桡动脉搏动消失。入院后体温39~40℃,持续1周左右,血常规示白细胞和中性粒细胞升高。要确诊最有价值的指标是
发布时间:2021-08-27
A.ASO、ESR
B.胸部X线检查
C.血管造影
D.超声心动图
E.出、凝血功能检查
试卷相关题目
- 1案例:男性,39岁,“发热伴右上肢疼痛1周”入院。入院查体:BP120/72mmHg,体温40℃,心脏和两肺查体未见异常,脾稍大,在手、足背皮肤有直径1~4mm的出血红斑,部分瘀点成群,甲床下线状出血,右上肢触痛明显,右桡动脉搏动消失。入院后体温39~40℃,持续1周左右,血常规示白细胞和中性粒细胞升高。手掌和足底改变考虑最可能是
A.Janeway损害
B.痛风性结节
C.Osler小结
D.过敏性紫癜
E.类风湿性关节炎改变
开始考试点击查看答案 - 2案例:男性,39岁,“发热伴右上肢疼痛1周”入院。入院查体:BP120/72mmHg,体温40℃,心脏和两肺查体未见异常,脾稍大,在手、足背皮肤有直径1~4mm的出血红斑,部分瘀点成群,甲床下线状出血,右上肢触痛明显,右桡动脉搏动消失。入院后体温39~40℃,持续1周左右,血常规示白细胞和中性粒细胞升高。首先考虑的主要诊断是
A.SLE
B.闭塞性脉管炎
C.感染性心内膜炎
D.伤寒
E.类风湿关节炎
开始考试点击查看答案 - 3案例:女性,36岁,间断反复发热2个月,既往有风湿性心脏病史5年,查体:胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音,心尖部闻及全收缩期吹风样高调一贯性杂音,向左腋下传导。下列检查对明确诊断最重要的是
A.血常规
B.血气分析
C.血培养
D.心电图
E.胸片
开始考试点击查看答案 - 4案例:女性,36岁,间断反复发热2个月,既往有风湿性心脏病史5年,查体:胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音,心尖部闻及全收缩期吹风样高调一贯性杂音,向左腋下传导。应考虑的诊断是
A.二尖瓣关闭不全合并二尖瓣脱垂
B.二尖瓣狭窄合并腱索断裂
C.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全
D.二尖瓣狭窄合并感染性心内膜炎
E.二尖瓣关闭不全合并感染性心内膜炎
开始考试点击查看答案 - 5案例:男性,26岁,间歇性心悸、胸痛半年。查体:胸骨左缘第3~4肋间闻及舒张期吹风样杂音。该患者突然出现腹痛、呕吐、血便。首先应考虑的诊断为
A.急性肠梗阻
B.急性胃炎
C.亚急性感染性心内膜炎,肠系膜动脉栓塞
D.急性肠炎
E.急性胃穿孔
开始考试点击查看答案 - 6案例:男性,39岁,“发热伴右上肢疼痛1周”入院。入院查体:BP120/72mmHg,体温40℃,心脏和两肺查体未见异常,脾稍大,在手、足背皮肤有直径1~4mm的出血红斑,部分瘀点成群,甲床下线状出血,右上肢触痛明显,右桡动脉搏动消失。入院后体温39~40℃,持续1周左右,血常规示白细胞和中性粒细胞升高。以下处理不适合的是
A.氧哌嗪青霉素
B.胸部X线检查
C.血培养
D.超声心动图
E.抗结核治疗
开始考试点击查看答案 - 7案例:女性,发热2天(T38~39℃)伴心脏主动脉瓣关闭不全杂音,脾大,WBC:1.6×109/L,Hb110g/L,尿常规:红细胞(++)。该患者最可能的诊断是
A.风湿性心脏病
B.急性风湿热
C.二尖瓣狭窄
D.感染性心内膜炎
E.心肌炎
开始考试点击查看答案 - 8案例:女性,发热2天(T38~39℃)伴心脏主动脉瓣关闭不全杂音,脾大,WBC:1.6×109/L,Hb110g/L,尿常规:红细胞(++)。为进一步明确诊断,必要的化验检查是
A.血培养阳性
B.痰培养阳性
C.粪培养阳性
D.尿培养阳性
E.结核菌素试验阳性
开始考试点击查看答案 - 9案例:女性,发热2天(T38~39℃)伴心脏主动脉瓣关闭不全杂音,脾大,WBC:1.6×109/L,Hb110g/L,尿常规:红细胞(++)。最具有诊断意义的指标是
A.肺X线片示:多处小片状浸润阴影
B.肺X线片示:主动脉增宽
C.肺X线片示:肺水肿
D.心电图提示:房室传导阻滞
E.超声心动图提示:发现赘生物
开始考试点击查看答案 - 10案例:女性,发热2天(T38~39℃)伴心脏主动脉瓣关闭不全杂音,脾大,WBC:1.6×109/L,Hb110g/L,尿常规:红细胞(++)。治疗方案中错误的是
A.早期应用抗微生物药物治疗
B.充分用药、大剂量、长疗程、完全消灭藏于赘生物内的致病菌
C.静脉用药为主,保持高而稳定的血药浓度
D.依据药敏试验结果选择用药
E.强心药治疗
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