案例：男性，39岁，“发热伴右上肢疼痛1周”入院。入院查体：BP120/72mmHg，体温40℃，心脏和两肺查体未见异常，脾稍大，在手、足背皮肤有直径1~4mm的出血红斑，部分瘀点成群，甲床下线状出血，右上肢触痛明显，右桡动脉搏动消失。入院后体温39~40℃，持续1周左右，血常规示白细胞和中性粒细胞升高。手掌和足底改变考虑最可能是

试卷相关题目

• 1案例：男性，39岁，“发热伴右上肢疼痛1周”入院。入院查体：BP120/72mmHg，体温40℃，心脏和两肺查体未见异常，脾稍大，在手、足背皮肤有直径1~4mm的出血红斑，部分瘀点成群，甲床下线状出血，右上肢触痛明显，右桡动脉搏动消失。入院后体温39~40℃，持续1周左右，血常规示白细胞和中性粒细胞升高。首先考虑的主要诊断是

  A.SLE

  B.闭塞性脉管炎

  C.感染性心内膜炎

  D.伤寒

  E.类风湿关节炎

  开始考试点击查看答案
• 2案例：女性，36岁，间断反复发热2个月，既往有风湿性心脏病史5年，查体：胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音，心尖部闻及全收缩期吹风样高调一贯性杂音，向左腋下传导。下列检查对明确诊断最重要的是

  A.血常规

  B.血气分析

  C.血培养

  D.心电图

  E.胸片

  开始考试点击查看答案
• 3案例：女性，36岁，间断反复发热2个月，既往有风湿性心脏病史5年，查体：胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音，心尖部闻及全收缩期吹风样高调一贯性杂音，向左腋下传导。应考虑的诊断是

  A.二尖瓣关闭不全合并二尖瓣脱垂

  B.二尖瓣狭窄合并腱索断裂

  C.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全

  D.二尖瓣狭窄合并感染性心内膜炎

  E.二尖瓣关闭不全合并感染性心内膜炎

  开始考试点击查看答案
• 4案例：男性，26岁，间歇性心悸、胸痛半年。查体：胸骨左缘第3~4肋间闻及舒张期吹风样杂音。该患者突然出现腹痛、呕吐、血便。首先应考虑的诊断为

  A.急性肠梗阻

  B.急性胃炎

  C.亚急性感染性心内膜炎，肠系膜动脉栓塞

  D.急性肠炎

  E.急性胃穿孔

  开始考试点击查看答案
• 5案例：男性，26岁，间歇性心悸、胸痛半年。查体：胸骨左缘第3~4肋间闻及舒张期吹风样杂音。查体时发现患者心尖部有第三心音提示下列哪项情况

  A.年轻人可闻及

  B.左心功能不全

  C.相对性主动脉瓣狭窄

  D.左心房代偿性收缩增强

  E.左心室增大

  开始考试点击查看答案
• 6案例：男性，39岁，“发热伴右上肢疼痛1周”入院。入院查体：BP120/72mmHg，体温40℃，心脏和两肺查体未见异常，脾稍大，在手、足背皮肤有直径1~4mm的出血红斑，部分瘀点成群，甲床下线状出血，右上肢触痛明显，右桡动脉搏动消失。入院后体温39~40℃，持续1周左右，血常规示白细胞和中性粒细胞升高。要确诊最有价值的指标是

  A.ASO、ESR

  B.胸部X线检查

  C.血管造影

  D.超声心动图

  E.出、凝血功能检查

  开始考试点击查看答案
• 7案例：男性，39岁，“发热伴右上肢疼痛1周”入院。入院查体：BP120/72mmHg，体温40℃，心脏和两肺查体未见异常，脾稍大，在手、足背皮肤有直径1~4mm的出血红斑，部分瘀点成群，甲床下线状出血，右上肢触痛明显，右桡动脉搏动消失。入院后体温39~40℃，持续1周左右，血常规示白细胞和中性粒细胞升高。以下处理不适合的是

  A.氧哌嗪青霉素

  B.胸部X线检查

  C.血培养

  D.超声心动图

  E.抗结核治疗

  开始考试点击查看答案
• 8案例：女性，发热2天（T38~39℃）伴心脏主动脉瓣关闭不全杂音，脾大，WBC：1.6×109/L，Hb110g/L，尿常规：红细胞（++）。该患者最可能的诊断是

  A.风湿性心脏病

  B.急性风湿热

  C.二尖瓣狭窄

  D.感染性心内膜炎

  E.心肌炎

  开始考试点击查看答案
• 9案例：女性，发热2天（T38~39℃）伴心脏主动脉瓣关闭不全杂音，脾大，WBC：1.6×109/L，Hb110g/L，尿常规：红细胞（++）。为进一步明确诊断，必要的化验检查是

  A.血培养阳性

  B.痰培养阳性

  C.粪培养阳性

  D.尿培养阳性

  E.结核菌素试验阳性

  开始考试点击查看答案
• 10案例：女性，发热2天（T38~39℃）伴心脏主动脉瓣关闭不全杂音，脾大，WBC：1.6×109/L，Hb110g/L，尿常规：红细胞（++）。最具有诊断意义的指标是

  A.肺X线片示：多处小片状浸润阴影

  B.肺X线片示：主动脉增宽

  C.肺X线片示：肺水肿

  D.心电图提示：房室传导阻滞

  E.超声心动图提示：发现赘生物

  开始考试点击查看答案