案例:男性,65岁,冠心病10年。6小时前胸骨后剧痛,为压榨性,并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次,疼痛稍减轻,烦躁不安,出汗。查体:急性痛苦面容,体温36.5℃,血压为13.3/9.3kPa(100/70mmHg),脉率110次/分;心界不大,律齐,心音低,未闻奔马律及杂音;双肺少许湿性啰音;肝脾未触及。于入院后第三天突发剧烈胸痛,端坐呼吸,心脏超声见明显二尖瓣反流。查体时最有诊断意义的体征为
发布时间:2021-08-26
A.胸骨左缘中下部收缩期杂音
B.心音遥远,心界增大
C.血压降低,脉压减小
D.心尖区响亮的全收缩期杂音
E.满肺湿性啰音及颈静脉曲张
试卷相关题目
- 1案例:急性心肌梗死患者,住院第三天突然大汗、胸闷、血压下降,心电图示窦性心动过速。紧急处置中,不应包括
A.应该迅速建立静脉通路
B.立即进行冠状动脉造影
C.应用升压药维持血压
D.床旁超声检查明确诊断
E.备好除颤器
开始考试点击查看答案 - 2案例:男性,62岁,近2个月常于劳累后感心前区疼痛,呼吸困难,伴室息感,深吸气不加重疼痛。此时最易出现异常的检查为
A.心电图
B.胸部超声
C.胸片
D.血清心肌酶
E.血常规
开始考试点击查看答案 - 3案例:男性,62岁,近2个月常于劳累后感心前区疼痛,呼吸困难,伴室息感,深吸气不加重疼痛。此时患者呼吸困难的特点是
A.吸气时肋间隙明显凹陷
B.呼气延长
C.呼吸频率改变
D.伴喘鸣音的呼吸困难
E.常取端坐呼吸体位
开始考试点击查看答案 - 4案例:急性前壁心肌梗死患者,溶栓治疗未开通,患者烦躁、冷汗、尿少,血压90/70mmHg。以下处置不得当或者有风险的是
A.多巴胺维持血压
B.主动脉内气囊反搏术
C.静脉注射吗啡5mg镇痛
D.适当补充血容量
E.改善心脏功能
开始考试点击查看答案 - 5案例:男性,60岁,1年前因心绞痛行冠状动脉造影及搭桥手术,此后未再发作胸痛。10天前晨起胸痛,发作时心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF抬高大约3mm。患者最合适的药物是
A.阿司匹林200mg,每天1次
B.氯吡格雷75mg,每天1次
C.低分子肝素
D.硝酸异山梨酯(消心痛)
E.硝苯地平
开始考试点击查看答案 - 6案例:男性,65岁,冠心病10年。6小时前胸骨后剧痛,为压榨性,并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次,疼痛稍减轻,烦躁不安,出汗。查体:急性痛苦面容,体温36.5℃,血压为13.3/9.3kPa(100/70mmHg),脉率110次/分;心界不大,律齐,心音低,未闻奔马律及杂音;双肺少许湿性啰音;肝脾未触及。该例患者诊断应为
A.急性心脏压塞
B.乳头肌断裂
C.急性左心衰竭
D.室间隔破裂
E.室壁瘤破裂
开始考试点击查看答案 - 7案例:男性,65岁,冠心病10年。6小时前胸骨后剧痛,为压榨性,并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次,疼痛稍减轻,烦躁不安,出汗。查体:急性痛苦面容,体温36.5℃,血压为13.3/9.3kPa(100/70mmHg),脉率110次/分;心界不大,律齐,心音低,未闻奔马律及杂音;双肺少许湿性啰音;肝脾未触及。该并发症最常见于何部位的梗死
A.右心室梗死
B.广泛前壁心肌梗死
C.下壁心肌梗死
D.前间壁心肌梗死
E.正后壁心肌梗死
开始考试点击查看答案 - 8案例:男性76岁,反复胸闷、心悸30年,心前区剧烈疼痛12小时入院。入院时心电图除aVR导联外,普遍性ST段压低,当天CPK629.7U/L,LDH635.2U/L。査体时心脏听诊有多发性期前收缩,心电监护示多发性室性期前收缩,有时形成短阵室性心动过速。下列治疗药物何项首选
A.利多卡因
B.苯妥英钠
C.毛花苷C
D.维拉帕米
E.奎尼丁
开始考试点击查看答案 - 9案例:男性76岁,反复胸闷、心悸30年,心前区剧烈疼痛12小时入院。入院时心电图除aVR导联外,普遍性ST段压低,当天CPK629.7U/L,LDH635.2U/L。起病4周后,患者反复低热,左肺底部有湿性啰音,心前区闻及心包摩擦音。此时应考虑并发
A.肺部感染
B.急性心包炎
C.感染性心内膜炎
D.肺栓塞
E.心肌梗死后综合征
开始考试点击查看答案 - 10案例:男性76岁,反复胸闷、心悸30年,心前区剧烈疼痛12小时入院。入院时心电图除aVR导联外,普遍性ST段压低,当天CPK629.7U/L,LDH635.2U/L。下列哪种药物可用于该患者急、慢性期预后的改善
A.肠溶阿司匹林
B.阿替洛尔
C.硝酸甘油
D.硝苯地平
E.利多卡因
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