案例:女性,65岁,冠心病心绞痛史8年,无高血压病史,夜间突起心前区疼痛4小时入院,入院时血压为20/12kPa,心电图示急性广泛前壁心肌梗死。上述心肌梗死患者出现频发室性期前收缩,有时呈短阵室速,最恰当的处理是
A.静滴维拉帕米
B.口服美西律
C.静注或静滴利多卡因
D.口服普鲁卡因胺
E.口服妥卡因
试卷相关题目
- 1案例:女性,65岁,冠心病心绞痛史8年,无高血压病史,夜间突起心前区疼痛4小时入院,入院时血压为20/12kPa,心电图示急性广泛前壁心肌梗死。急性心肌梗死早期最具特征的实验室改变是血清
A.LDH上升
B.AST上升
C.ALT上升
D.CPK-MB上升
E.肌红蛋白下降
开始考试点击查看答案 - 2案例:男性,72岁,持续胸痛伴呕吐,大汗6小时,血压80/50mmHg,窦性心律,心率45次/分,心电图示下壁和右心室壁梗死。该患者经溶栓治疗开通血管,出院后定期到门诊随访,哪种做法没有必要或者不正确
A.注意血压,定期查血糖、血脂
B.口服他汀类降血脂药物
C.只要没有禁忌证,常规使用β受体阻滞剂
D.长期口服硝酸酯类药物或者硝苯地平(心痛定)
E.永久应用阿司匹林
开始考试点击查看答案 - 3案例:男性,72岁,持续胸痛伴呕吐,大汗6小时,血压80/50mmHg,窦性心律,心率45次/分,心电图示下壁和右心室壁梗死。以下哪项为心梗亚急性期的改变
A.ST段明显抬高,弓背向上
B.出现病理性Q波,R波降低
C.T波呈V型倒置,两只对称
D.ST段逐渐回到基线水平,T波变为平坦或倒置
E.出现异常高大,两支不对称的T波
开始考试点击查看答案 - 4案例:男性,72岁,持续胸痛伴呕吐,大汗6小时,血压80/50mmHg,窦性心律,心率45次/分,心电图示下壁和右心室壁梗死。如该患者肾功能正常,应按下列哪种剂量给予皮下注射低分子肝素抗凝
A.每次0.75mg/kg
B.每天1.5mg/kg
C.每天1mg/kg
D.每次1.5mg/kg
E.每次1mg/kg
开始考试点击查看答案 - 5案例:男性,71岁,发现高血压13年,劳累性心绞痛史3年,胸闷、胸痛间歇发作1年余并伴有夜间阵发性呼吸困难。给予普萘洛尔10mg,3次/天治疗。某日突然出现胸闷、气急,咳泡沫疚。体查:端坐体位,心率115次/分,双肺底部闻及湿性啰音,双下肢无水肿。下列处理哪项最佳
A.味塞米、毛花苷C、硝酸甘油
B.吸氧、氨茶碱、地高辛
C.吗啡、地塞米松、氢氯噻嗪
D.坐位、多巴酚丁胺、普萘洛尔
E.吸氧、毛花苷C、氨酰心安
开始考试点击查看答案 - 6案例:男性,60岁,1年前因心绞痛行冠状动脉造影及搭桥手术,此后未再发作胸痛。10天前晨起胸痛,发作时心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF抬高大约3mm。患者最合适的药物是
A.阿司匹林200mg,每天1次
B.氯吡格雷75mg,每天1次
C.低分子肝素
D.硝酸异山梨酯(消心痛)
E.硝苯地平
开始考试点击查看答案 - 7案例:急性前壁心肌梗死患者,溶栓治疗未开通,患者烦躁、冷汗、尿少,血压90/70mmHg。以下处置不得当或者有风险的是
A.多巴胺维持血压
B.主动脉内气囊反搏术
C.静脉注射吗啡5mg镇痛
D.适当补充血容量
E.改善心脏功能
开始考试点击查看答案 - 8案例:男性,62岁,近2个月常于劳累后感心前区疼痛,呼吸困难,伴室息感,深吸气不加重疼痛。此时患者呼吸困难的特点是
A.吸气时肋间隙明显凹陷
B.呼气延长
C.呼吸频率改变
D.伴喘鸣音的呼吸困难
E.常取端坐呼吸体位
开始考试点击查看答案 - 9案例:男性,62岁,近2个月常于劳累后感心前区疼痛,呼吸困难,伴室息感,深吸气不加重疼痛。此时最易出现异常的检查为
A.心电图
B.胸部超声
C.胸片
D.血清心肌酶
E.血常规
开始考试点击查看答案 - 10案例:急性心肌梗死患者,住院第三天突然大汗、胸闷、血压下降,心电图示窦性心动过速。紧急处置中,不应包括
A.应该迅速建立静脉通路
B.立即进行冠状动脉造影
C.应用升压药维持血压
D.床旁超声检查明确诊断
E.备好除颤器
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