男性，65岁，广泛前壁心肌梗死2周后出现发热、胸痛和气短，无咳嗽，查体颈静脉怒张，X线胸片示心影明显增大，双侧中等量胸腔积液，最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1硝酸甘油为临床常用抗心绞痛药物，常与β受体阻滞剂合用，其重要理由为

  A.二者均可使心率减慢

  B.二者均可使心室容积减小

  C.二者均可使心肌收缩减弱

  D.在心室压力改变方面可相互拮抗

  E.二者均可使心肌耗氧量下降有协同作用

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• 2男性，60岁，高血压、糖尿病5年,近一年经常凌晨胸闷、胸痛发作，而白天活动不受限制,诊断应考虑为

  A.劳力性心绞痛

  B.变异型心绞痛

  C.自发型心绞痛

  D.梗死前心绞痛

  E.混合型心绞痛

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• 3以下哪项最有可能导致室性心动过速和心室颤动

  A.R on T型室性期前收缩

  B.多源性室性期前收缩

  C.偶发性室性期前收缩

  D.成对或连续出现的室性期前收缩

  E.频发性室性期前收缩

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• 4男性，60岁，冠心病10年，多于清晨刷牙时心绞痛发作，而下午轻度体力活动无异常，最可能的诊断是

  A.劳力型心绞痛

  B.自发性心绞痛

  C.心肌病

  D.克山病

  E.慢性心包炎

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• 5一急性广泛前壁心肌梗死患者，入院第二天气促加剧。查体：血压10.1/6.7kPa(76/50mmHg)，心率100次/分，律齐；双肺中下部闻及细湿性啰音；肺动脉楔压2.8kPa(21mmHg)。治疗宜首选

  A.多巴酚丁胺

  B.间羟胺（阿拉明）

  C.洋地黄

  D.硝酸甘油

  E.多巴胺

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• 6女性，50岁。因心前区剧痛4小时来急诊。心电图检查结论为后壁心肌梗死。梗死图形应出现在下列哪组导联

  A.V1～V3

  B.V4～V6

  C.I、aVL

  D.V7～V9

  E.V7～V2

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• 7下列叙述中，不符合典型心绞痛的一项是

  A.在体力负荷、情绪激动时发生

  B.常突然发生而迫使患者立即停止活动

  C.针刺样疼痛

  D.疼痛历时～5分钟

  E.疼痛放射至左肩及左上肢内侧

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• 8硝酸甘油的用药指导正确的是

  A.嘱患者轻轻嚼碎后继续含服

  B.对不稳定心绞痛患者,点滴速度宜快

  C.初次使用时应避免站立体位

  D.常见的不良反应有颜面部潮红、头痛、头胀、心悸

  E.对不稳定心绞痛患者，点滴速度宜慢

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• 9女性，50岁，5年前发生心肌梗死，突发呼吸困难2小时入院，该患者可能存在的病理生理学改变有

  A.交感神经系统兴奋

  B.心肌肥厚

  C.心排血量增加

  D.心钠素分泌降低

  E.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活

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• 10男性，52岁，劳累后阵发性心前区疼痛反复发作2年多,今日劳累后突然心前区剧痛，含服硝酸甘油3次无效，持续疼痛3小时未见缓解。查体：急性痛苦面容，血压为80/50mmHg,心音低，两肺无啰音。考虑可能的诊断为

  A.急性心包炎

  B.变异型心绞痛

  C.急性肺动脉栓塞

  D.急性心肌梗死

  E.肥厚型心肌病

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