案例：患者，男性，40岁。因吸入光气后呼吸费力2小时入院，给予面罩吸氧及激素、抗感染等治疗3小时后，患者病情无好转，呼吸困难加重。若拍胸片提示两肺门旁斑片状渗出，融合成片，吸入氧浓度80%情况下血气分析示pH7.32，PaO250mmHg，PaCO238mmHg，此时主要治疗包括

试卷相关题目

• 1案例：患者，男性，40岁。因吸入光气后呼吸费力2小时入院，给予面罩吸氧及激素、抗感染等治疗3小时后，患者病情无好转，呼吸困难加重。为评估病情，目前应选择的检查有

  A.胸部CT

  B.血气分析

  C.心电图

  D.血常规

  E.胸片

  F.血生化

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• 2案例：患者，男性，40岁。因吸入光气后呼吸费力2小时入院，给予面罩吸氧及激素、抗感染等治疗3小时后，患者病情无好转，呼吸困难加重。患者日前诊断考虑

  A.肺部感染

  B.化学气体吸入中毒

  C.ARDS

  D.心功能不全

  E.肺栓塞

  F.肾功能不全

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• 3案例：患者，男性，27岁。既往有精神病病史。无明显诱因腹泻3天收入院。查体：体温39℃，血压85/34mmHg，白细胞22×109/L。该患者早期液体复苏，6小时内应达到以下目标，错误的是

  A.中心静脉压8〜12mmHg

  B.平均动脉压大于等于65mmHg

  C.混合静脉血氧饱和度大于等于70%

  D.机械通气时中心静脉压达到15mmHg以上

  E.尿量大于等于0.5ml/（kg·h）

  F.中心静脉血氧饱和度≥65％

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• 4案例：患者，男性，27岁。既往有精神病病史。无明显诱因腹泻3天收入院。查体：体温39℃，血压85/34mmHg，白细胞22×109/L。诊断脓毒症时的炎症参数包括

  A.白细胞增多（WBC大于12×109/L）

  B.白细胞减少（WBC小于4×109/L）

  C.白细胞计数正常，但伴有不成熟细胞大于10%

  D.血浆C反应蛋白大于正常值±两个标准差

  E.血浆前降钙素大于正常值±两个标准差

  F.血乳酸大于3mmol/L

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• 5案例：患者，男性，27岁。既往有精神病病史。无明显诱因腹泻3天收入院。查体：体温39℃，血压85/34mmHg，白细胞22×109/L。该患者考虑脓毒症，脓毒症临床诊断标准中全身情况除题干中提到的表现外，还包括

  A.体温小于36℃

  B.呼吸急促大于30次/分

  C.意识障碍

  D.高血糖症（血糖大于7.7mmol/L，原无糖尿病）

  E.明显水肿或液体正平衡

  F.心率大于90次/分

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• 6案例：患者，男性，40岁。因吸入光气后呼吸费力2小时入院，给予面罩吸氧及激素、抗感染等治疗3小时后，患者病情无好转，呼吸困难加重。该患者在使用有创通气前试用了无创通气，其需要转换为有创通气的时机包括

  A.呼吸道分泌物增多

  B.出现意识障碍

  C.患者烦躁不安，不能配合戴面罩

  D.治疗2小时，复查动脉血气无改善

  E.自觉呼吸费力好转

  F.出现上消化道大出血

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• 7案例：患者，男性，65岁。既往有高血压心脏病史，因上消化道大出血入院，经输血输液后，测中心静脉压22cmH20，血压70/50mmHg。该患者最首要的处理是

  A.使用强心剂

  B.快速补充血容量

  C.使用大剂量利尿药

  D.应用缩血管药

  E.使用糖皮质激素

  F.应用扩血管药

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• 8案例：患者，男性，65岁。既往有高血压心脏病史，因上消化道大出血入院，经输血输液后，测中心静脉压22cmH20，血压70/50mmHg。引起中心静脉压升高的原因除心脏因素外，还有

  A.快速输注去甲肾上腺素

  B.支气管痉挛

  C.缺氧

  D.张力性气胸

  E.腹内压增高

  F.肺栓塞

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• 9案例：患者，男性，65岁。既往有高血压心脏病史，因上消化道大出血入院，经输血输液后，测中心静脉压22cmH20，血压70/50mmHg。患者经治疗后血压上升仍不明显，予以漂浮导管检查，在置管前要考虑患者是否有禁忌证，下列是置管相对禁忌证的有：

  A.完全性左束支传导阻滞

  B.严重室性心律失常

  C.严重的出血倾向和凝血障碍

  D.心脏及大血管内有附壁血栓

  E.不能区别是心源性还是非心源性肺水肿时

  F.细菌性心内膜炎

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• 10案例：患者，男性，65岁。既往有高血压心脏病史，因上消化道大出血入院，经输血输液后，测中心静脉压22cmH20，血压70/50mmHg。在插管过程中，患者诉有胸闷加重，下列可能是插管时并发症且为胸闷加重原因的有

  A.气胸或血胸

  B.心律失常

  C.肺动脉破裂

  D.导管打结

  E.瓣膜损伤

  F.导管或穿刺部位感染

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