女性，38岁。4年前诊断为肝硬化。2周前出现呕血，伴排黑便数次，经治疗近3天无呕血，但未排便，夜间出现意识恍惚。查体：应答欠准确，定向力障碍，心肺正常。血常规：Hb 78g/L。如何治疗

试卷相关题目

• 1女性，45岁。肝硬化腹水患者，应用大量呋塞米后出现乏力、少尿、食欲差、意识不清。血清肌酐10mg/dl，血钾3.2mmol/L，血钠130mmol/L。脑电图正常。可能的诊断是

  A.尿毒症

  B.肝性脑病

  C.肝肾综合征

  D.代谢性酸中毒

  E.继发性醛固酮增多症

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• 2男性，56岁。肝硬化患者，经常出现上消化道大出血，考虑存在食管胃底静脉曲张，想通过外科手术解决。外科治疗门脉高压症的重点是

  A.预防上消化道出血

  B.改善肝功能

  C.解决全血减少

  D.减轻黄疸

  E.消除腹水

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• 3肝硬化患者，腹胀，肝胆脾超声显示肝硬化、腹水，腹腔游离液体深度5.1cm。下列有关肝硬化患者腹水形成的原因，不正确的是

  A.血浆胶体渗透压下降

  B.门静脉压力增加

  C.淋巴回流受阻

  D.醛固酮减少

  E.有效循环血量减少

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• 4女性，55岁。HBsAg(+)10余年。2周前出现消瘦、乏力，AFP大于1000μg/L。行剖腹探查，术中发现肝癌结节位于肝右前叶，直径约1cm。在该患者术前的影像学检查中，阳性可能性最大的是

  A.肝脏B超

  B.肝脏增强CT

  C.肝脏增强MRI

  D.CTAP

  E.DSA

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• 5男性，49岁。肝区胀痛4个月。查体：肝肋下2cm，剑突下4cm。彩超示肝右叶可见4cm×3cm实性肿物；AFP 50μg/L。下列检查诊断意义最大的是

  A.AFP异质体

  B.肝脏增强CT

  C.肝脏增强MRI

  D.DSA

  E.肝穿刺活检

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• 6女性，58岁。肝硬化8年，2型糖尿病2年，应用胰岛素治疗。近日自觉厌食，进食减少，2小时前突然出现昏迷，伴冷汗。查体：巩膜黄染，肝掌（+），颈部可见数枚蜘蛛痣，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。需要紧急进行下列检查中的

  A.血氨

  B.血糖

  C.脑电图

  D.心电图

  E.头CT

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• 7男性，68岁。9天前因肝癌行手术治疗。5天前出现胡言乱语，伴躁动及睡眠倒错，计算力及定向力迅速下降，最终死亡。最可能的死亡原因是

  A.肝癌脑转移

  B.肝癌结节破裂

  C.低血糖

  D.肝性脑病

  E.失血性休克

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• 8女性，52岁。患肝硬化，病史7年。2小时前突然出现右上腹剧痛。查体：肝脏肋下4cm，伴明显触痛，移动性浊音阴性。下列诊断可能性最大的是

  A.门静脉血栓形成

  B.门脉癌栓

  C.肝癌包膜下破裂

  D.自发性腹膜炎

  E.急性胆囊炎

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• 9女性，55岁。1个月前开始自觉右上腹隐痛伴乏力，无发热。腹部超声：肝脏右叶见3个圆形低回声病灶；AFP 20μg/L。下列诊断可能性最大的是

  A.原发性肝癌

  B.继发性肝癌

  C.肝脓肿

  D.肝囊肿

  E.肝血管瘤

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• 10男性，45岁。2个月前出现食欲缺乏，乏力，右上腹胀痛。查体：巩膜黄染，肝肋下5cm，表面凸凹不平，脾肋下3cm。下列诊断可能性不大的是

  A.乙肝后肝硬化

  B.原发性肝癌

  C.酒精性肝硬化

  D.淤血性肝硬化

  E.原发性胆汁性肝硬化

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