男性，49岁。肝区胀痛4个月。查体：肝肋下2cm，剑突下4cm。彩超示肝右叶可见4cm×3cm实性肿物；AFP 50μg/L。下列检查诊断意义最大的是

试卷相关题目

• 1女性，48岁。2个月前出现右上腹胀痛。查体：巩膜无黄染，肝脾肋下未触及。血常规：WBC 6.8×109/L，N 65%；立位腹平片：右侧膈肌抬高。下列诊断可能性最大的是

  A.肝脓肿

  B.肝硬化

  C.原发性肝癌

  D.脂肪肝

  E.胆囊结石

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• 2女性，55岁。乙肝病史8年，近1个月来乏力明显，间断右上腹疼痛。查体：BP 115/60mmHg，巩膜黄染，结膜无苍白，右上腹饱满，有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。超声检查见肝内有一低密度灶。目前首先考虑的诊断是

  A.肝脓肿

  B.继发性肝癌

  C.活动性肝炎

  D.乙型病毒性肝炎复发

  E.原发性肝癌

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• 3肝硬化患者，病史15年，为了除外肝癌，不必要的检查是

  A.AFP

  B.肝脏MRI

  C.胃镜

  D.肝脏增强CT

  E.肝胆脾B超

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• 4男性，45岁。肝炎病史19年，2年来腹胀、乏力、双下肢水肿。查体：肝病面容，颈部数枚蜘蛛痣，巩膜黄染，心肺听诊无异常，腹膨隆，肝大肋下3cm，质硬，无触痛。胃镜显示胃底静脉曲张。可能的诊断是

  A.肝炎

  B.脂肪肝

  C.肝硬化

  D.肝囊肿

  E.肝脓肿

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• 5男性，47岁。近半年来每日晨起服用安乃近1片，今晨觉上腹部烧灼样疼痛，伴有反酸、胃灼热，恶心，呕吐咖啡样物约500ml。首选的检查是

  A.急诊胃镜

  B.上腹部B超

  C.胃酸测定

  D.上消化道钡餐检查

  E.血清胃泌素测定

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• 6女性，55岁。HBsAg(+)10余年。2周前出现消瘦、乏力，AFP大于1000μg/L。行剖腹探查，术中发现肝癌结节位于肝右前叶，直径约1cm。在该患者术前的影像学检查中，阳性可能性最大的是

  A.肝脏B超

  B.肝脏增强CT

  C.肝脏增强MRI

  D.CTAP

  E.DSA

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• 7肝硬化患者，腹胀，肝胆脾超声显示肝硬化、腹水，腹腔游离液体深度5.1cm。下列有关肝硬化患者腹水形成的原因，不正确的是

  A.血浆胶体渗透压下降

  B.门静脉压力增加

  C.淋巴回流受阻

  D.醛固酮减少

  E.有效循环血量减少

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• 8男性，56岁。肝硬化患者，经常出现上消化道大出血，考虑存在食管胃底静脉曲张，想通过外科手术解决。外科治疗门脉高压症的重点是

  A.预防上消化道出血

  B.改善肝功能

  C.解决全血减少

  D.减轻黄疸

  E.消除腹水

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• 9女性，45岁。肝硬化腹水患者，应用大量呋塞米后出现乏力、少尿、食欲差、意识不清。血清肌酐10mg/dl，血钾3.2mmol/L，血钠130mmol/L。脑电图正常。可能的诊断是

  A.尿毒症

  B.肝性脑病

  C.肝肾综合征

  D.代谢性酸中毒

  E.继发性醛固酮增多症

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• 10女性，38岁。4年前诊断为肝硬化。2周前出现呕血，伴排黑便数次，经治疗近3天无呕血，但未排便，夜间出现意识恍惚。查体：应答欠准确，定向力障碍，心肺正常。血常规：Hb 78g/L。如何治疗

  A.精氨酸+乳果糖

  B.肥皂水灌肠

  C.输血

  D.地西泮

  E.保肝

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