案例：女性，36岁，饮酒后中上腹持续性疼痛9小时，呕吐2次来院急诊。既往体健。体检：体温37.8℃。上腹偏左压痛，伴轻度肌紧张。对诊断最有意义的辅助检查是

试卷相关题目

• 1案例：男性，45岁，反复上腹痛15年，腹泻2个月入院。进食后腹痛加剧，蜷曲体位可减轻。近2个月腹泻，日2~5次，食油腻食物加剧，消瘦不明显。查体：上腹压痛，余可。胃镜示胃炎。患者疼痛的主要原因可能是

  A.胰腺间质的高压

  B.胰腺局部缺血

  C.对腹膜后神经刺激

  D.胰腺的炎症

  E.胰管压力的增加

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• 2案例：男性，45岁，反复上腹痛15年，腹泻2个月入院。进食后腹痛加剧，蜷曲体位可减轻。近2个月腹泻，日2~5次，食油腻食物加剧，消瘦不明显。查体：上腹压痛，余可。胃镜示胃炎。下列助消化药物中，含脂肪酶最高的药物是

  A.康彼申片（康比身）

  B.复合消化酶(达吉）

  C.多酶片

  D.胰酶肠溶胶囊（得每通）

  E.酵母片

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• 3案例：男性，45岁，反复上腹痛15年，腹泻2个月入院。进食后腹痛加剧，蜷曲体位可减轻。近2个月腹泻，日2~5次，食油腻食物加剧，消瘦不明显。查体：上腹压痛，余可。胃镜示胃炎。反应胰腺蛋白消化功能的检查是

  A.粪脂肪检查

  B.戊糖吸收试验

  C.BT-PABA试验

  D.C肽

  E.Shilling试验

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• 4案例：女性，45岁，持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶300U(Somogyi法）。此时最有价值的实验室检查是

  A.白细胞计数

  B.血清淀粉酶测定

  C.血清正铁血白蛋白

  D.血清胰岛素测定

  E.血清胆红素测定

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• 5案例：女性，45岁，持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶300U(Somogyi法）。若患者腹痛波及全腹，并出现压痛及反跳痛，血压下降、Grey-Turner征（+)，应考虑

  A.坏死性胰腺炎

  B.合并胆囊炎

  C.并发胰腺囊肿

  D.败血症

  E.急性腹膜炎

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• 6案例：女性，36岁，饮酒后中上腹持续性疼痛9小时，呕吐2次来院急诊。既往体健。体检：体温37.8℃。上腹偏左压痛，伴轻度肌紧张。如为急性胰腺炎，下列哪项治疗方法是错误的

  A.大剂量广谱抗生素

  B.应用阿托品或山莨菪碱(654-2)

  C.禁食、补液

  D.维持水与电解质平衡

  E.静滴西咪替丁

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• 7案例：女性，36岁，饮酒后中上腹持续性疼痛9小时，呕吐2次来院急诊。既往体健。体检：体温37.8℃。上腹偏左压痛，伴轻度肌紧张。若2周后患者体温升高至40℃:血白细胞上升至21×109/L，血淀粉酶仍然较高，应考虑胰腺炎合并有

  A.急性胆囊炎

  B.膈下脓肿

  C.败血症

  D.胰腺脓肿

  E.肠系膜血管栓塞

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• 8案例：女性，36岁，饮酒后中上腹持续性疼痛9小时，呕吐2次来院急诊。既往体健。体检：体温37.8℃。上腹偏左压痛，伴轻度肌紧张。出现下列哪项提示患者预后不良

  A.血糖升高

  B.血糖降低

  C.血钙升高

  D.血钙降低

  E.血磷降低

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• 9案例：男性，45岁，饮酒后反复腹痛35日。神清，无巩膜黄疸，心肺可，腹平，左上腹及7cm直径的有压痛肿块，肝脾未及，肠鸣音正常。WBC0.8×109/L，N0.75。首先的治疗措施是

  A.内科保守治疗

  B.B超引导穿刺

  C.外科手术切除

  D.外科内引流术

  E.ERPD

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• 10案例：女性，35岁，患类风湿关节炎，长期服用泼尼松（强的松）。10小时前突发腹痛，呕吐3次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位（苏氏法）。首先考虑的诊断是

  A.急性胃炎

  B.急性胰腺炎

  C.急性心肌梗死

  D.急性胆囊炎

  E.胃肠道穿孔

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