案例：男性，40岁，腹腔积液1个月，6日前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转、稳定，近日来嗜睡、认人不清。下列哪项诊断可能

试卷相关题目

• 1案例：男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血纳136mmol/L，血氣90μmol/L，血清pH为7.48。下列药物中首选哪种

  A.谷氨酸钠

  B.谷氨酸钾

  C.精氨酸

  D.左旋多巴

  E.复方氨基酸

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• 2案例：男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血纳136mmol/L，血氣90μmol/L，血清pH为7.48。提示：如患者呈昏睡状态，锥体束征（+)。提问：下列诊断哪项最正确

  A.肝性脑病Ⅰ

  B.肝性脑病Ⅱ

  C.肝性脑病Ⅲ

  D.肝性脑病Ⅳ

  E.亚临床肝性脑病

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• 3案例：男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血纳136mmol/L，血氣90μmol/L，血清pH为7.48。提示：查体发现扑翼样震颤（+)。提问：下列诊断哪项最正确

  A.亚临床肝性脑病

  B.肝性脑病Ⅰ

  C.肝性脑病Ⅱ

  D.肝性脑病Ⅲ

  E.肝性脑病Ⅳ

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• 4案例：男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血纳136mmol/L，血氣90μmol/L，血清pH为7.48。下列检查哪项可能异常

  A.简易智力测验

  B.脑电图

  C.扑翼样震颤

  D.颅脑CT

  E.血氨

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• 5案例：男性，49岁，肝炎后肝硬化病史，腹胀、下肢浮肿3日，因自服利尿剂2日后出睡眠时间昼夜颠倒，言语不清，简单计算亦不能完成。关于肝性脑病的治疗下列哪些说法是正确的

  A.尽快用碱性液灌肠

  B.用乳果糖口服以减少肠道吸收氨

  C.给三至四期患者口服补充大量的蛋白质以提高其抵抗力

  D.大量利尿可加重患者的病情

  E.L-鸟氨酸-L-门冬氨酸(0A)可与氨结合形成谷氨酸而降低血氨

  F.口服抗生素可抑制肠道产尿素酶的细菌，减少氨的生成

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• 6案例：男性，40岁，腹腔积液1个月，6日前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转、稳定，近日来嗜睡、认人不清。提示：患者曾发生昼睡夜醒，循衣摸床。提问：下列检查哪项对诊断有帮助

  A.脑电图

  B.扑翼样震颤

  C.血氨

  D.诱发电位

  E.血常规

  F.血生化

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• 7案例：男性，40岁，腹腔积液1个月，6日前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转、稳定，近日来嗜睡、认人不清。提示：该患者脑电图节律变慢。提问:诊断考虑

  A.肝性脑病

  B.脑梗死

  C.癫痫

  D.脑炎

  E.低血糖昏迷

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• 8案例：男性，40岁，腹腔积液1个月，6日前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转、稳定，近日来嗜睡、认人不清。下列哪项措施最有利于肠道血氨的排出

  A.弱碱性液灌肠

  B.弱酸性液灌肠

  C.中性液灌肠

  D.肥皂水灌肠

  E.精氨酸静滴

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• 9案例：男性，69岁，丙肝后肝硬化24余年。2曰前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol/L。患者目前的诊断考虑为

  A.低血糖昏迷

  B.脑血管意外

  C.肺性脑病

  D.肝性脑病

  E.酒精中毒

  F.糖尿病高渗昏迷

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• 10案例：男性，69岁，丙肝后肝硬化24余年。2曰前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol/L。目前认为哪些机制导致肝性脑病

  A.血氨干扰脑细胞三羧酸循环

  B.大脑对中性氨基酸的摄取增加

  C.酪氨酸学说

  D.色氨酸学说

  E.γ-氨基丁酸/苯二氮（艹卓）类神经递质学说

  F.假性神经递质

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