男，46岁，体检胸片发现左上肺直径约1cm结节，痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌，纤支镜检查为阴性，但患者心理压力极大，要求电视胸腔镜手术有关肺内小病灶的术前定位手段应除外

试卷相关题目

• 1患者，男性，48岁，男性，农民，干农活时突然出现胸背部撕裂样剧痛，随即虚脱，后被家人送至医 院就诊。既往有高血压病史。此患者需要考虑与哪些疾病鉴别诊断

  A.心绞痛

  B.心肌梗塞

  C.夹层动脉瘤

  D.肺栓塞

  E.气胸

  F.食管破裂

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• 2患者，女性，20岁，体育课上突发胸痛，憋气，休息后未见缓解。遂来院急诊就诊。查体:体型瘦长，气管居中，左肺呼吸音消失，肋间隙变宽。胸片提示:左侧气胸，肺脏压缩90%。既往有气胸病史。有哪些治疗手段可以选择

  A.胸腔穿剌抽气

  B.胸腔闭式引流

  C.胸腔镜下手术

  D.腋下小切口手术

  E.吸氧、抗感染、保守治疗

  F.肺叶切除术

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• 3患者，男性，49岁，因“心慌、气短5年”入院。 査体:心音低钝、遥远，脉搏细速。颈静脉怒张，肝肿大。化验检查：白蛋白降低。胸片提示:心包呈“鸡蛋壳”样改变。超声心动图示:心包增厚。诊断为：缩窄性心包炎。此病还会出现下述哪些体征

  A.奇脉

  B.胸腔积液

  C.紫绀

  D.腹水

  E.水冲脉

  F.双下肢水肿

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• 4患者，男性，36岁，因汽车撞伤6小时来急诊就诊。面色苍白，呼吸费力，心率120次/min，血压90/60mmHg，血氧饱和度90%。急诊胸片提示：左侧大量胸腔积液，多发肋骨骨折。血红蛋白为80g/L该患者可能存在的阳性体征有

  A.气管右偏

  B.气管左偏

  C.左侧呼吸音消失

  D.胸廓挤压试验阳性

  E.骨擦音

  F.肋间隙变窄

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• 5男，55岁。因进食哽噎感4个月入院。患者4个月前不明原因出现进食哽噎感，症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重下降5公斤。体检:T36.2℃；，P83次/分，BP145/88 mrnHg。消瘦体型，双侧锁骨上淋巴结未触及，气管居中，双肺呼吸音正常。患者入院后应重点进行哪项检查

  A.纤维支气管镜检査

  B.胸部X线检査

  C.肺功能

  D.食管吞钡造影检査

  E.胸部CT检查

  F.肝功能

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• 6女性，63岁，一般情况良好。体检胸片示右肺下叶阴影，胸部CT发现右肺下叶后基底段2cm大小占位病灶，考虑肺癌可能性大，纤支镜检查未见异常。拟行电视胸腔镜。手术为明确诊断，术中一般首先采用下列哪种手术方式

  A.肺叶切除术

  B.肺楔形切除术

  C.肺段切除术

  D.肺叶加肺段切除术

  E.病灶局部切除术

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• 7男，34岁。劳力性心悸、气促5年，一直未行治疗。查体:心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进，双下肢轻度水肿。患者可能存在的病变是

  A.动脉导管未闭

  B.室间隔缺损

  C.法洛四联症

  D.主动脉瓣狭窄

  E.主动脉瓣关闭不全

  F.二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全

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• 8患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处处跌下，半小时后被送入急诊室。体检:血压4/2 kPa(30/15mmHg)，神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低根据病历摘要，可以明确下列哪些诊断

  A.多发性肋骨骨折

  B.开放性气胸

  C.血胸

  D.张力性气胸

  E.外伤性膈疝

  F.创伤性休克

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• 9患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处处跌下，半小时后被送入急诊室。体检:血压4/2 kPa(30/15mmHg)，神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低该伤员确诊为肺挫伤，下列什么措施是合理的

  A.尽快补充胶体液（以白蛋白为主）

  B.应用大量激素

  C.加强抗生素

  D.应用呼吸机时使用PEEP

  E.定期使用两种以上呼吸兴奋剂

  F.定期肺灌洗，清除血块及分泌物

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• 10患者，男性，43岁，主因左眼睑下垂一周入院。X线胸部正侧位片显示前上纵隔6cm×6cm肿物，边界清楚。根据临床表现及X线所示你认为以下哪种疾病可能性大

  A.畸胎瘤

  B.淋巴瘤

  C.胸腺瘤合并重症肌无力

  D.胸骨后甲状腺肿

  E.神经源性肿瘤

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