男性，30岁，胸部外伤后，右侧胸壁局部区域呼吸时和其他部位活动相反。其主要的病理生理紊乱为

试卷相关题目

• 1男，28岁。脾切除术后第10日，高热，左上腹疼痛，3日后出现胸痛。胸片示左侧膈肌抬高，胸穿抽出黄色混浊液体，血培养（-)，左侧胸腔积液为

  A.反应性积液

  B.手术时损伤膈肌污染胸腔引起脓胸

  C.膈下感染经膈肌淋巴管致脓胸

  D.细菌经血运到右胸腔引起脓胸

  E.细菌经血运到右肺，形成肺脓肿破溃形成脓胸

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• 2男性，12岁，跌伤后发现上胸部、肩部及头颈部有多个小出血点，眼结膜及口腔黏膜有淤斑，无呼吸困难，也未发现其他损伤。治疗应采取

  A.卧床休息，镇静、止痛等对症处理

  B.肋间神经封闭

  C.静脉滴注止血药

  D.输液、输血

  E.剖胸探査

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• 3女性，70岁，右侧胸部撞伤后，诉右侧胸痛，咳嗽时疼痛剧烈。胸片检查见右侧第8肋骨骨折，无血气胸。首选的止痛方法是

  A.吗啡皮下注射

  B.胸壁胶布固定

  C.肋间神经阻滞

  D.可待因口服

  E.肋骨牵引固定

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• 4男，8岁。2个月前因左侧脓胸行胸腔闭式引流术，现患儿食欲缺乏，低热，肋间隙变窄，胸片肺内未见明显异常。治疗应选择

  A.抗生素治疗

  B.全身支持治疗

  C.更换引流部位

  D.胸膜纤维板剥脱术

  E.脓胸开放引流术

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• 5男性，23岁。左胸外伤后，摄片提示左肺压缩＜30%，左侧第3肋单处骨折。其治疗方案首选

  A.吸氧

  B.胸穿排气

  C.建立静脉通路

  D.胸腔闭式引流

  E.镇静止痛，保守疗法

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• 6男性，67岁，因不慎跌倒导致闭合性胸部损伤，胸片显示多根多处肋骨骨折。该病例发生呼吸衰竭的主要原因是

  A.明显的反常呼吸

  B.剧痛不敢呼吸

  C.肺不张

  D.失血性休克

  E.肺淤血、肺水肿

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• 7男性，51岁，因胸部外伤导致左侧血气胸，经胸腔闭式引流后，下列哪项情况是拔管的最好指标

  A.水封瓶内无气泡溢出或日引流量少于50ml，X线证实左肺完全膨胀

  B.胸腔闭式引流长管内水柱停止波动，即可拔管

  C.胸腔闭式引流长管内水柱波动小于1cm

  D.胸腔闭式引流量连续两天少于50ml，夹管24小时后拔除

  E.只需胸透证实左肺已完全复张即可

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• 8女性，29岁，在一阵剧烈咳嗽后突感胸闷、胸痛。体格检查：右肺呼吸音减弱。于右侧胸腔穿刺抽出不凝血液。此患者胸腔积血不凝固最可能的原因是

  A.凝血酶原减少

  B.出血量大，凝血因子消耗

  C.弥漫性血管内凝血

  D.胸腔渗出液的稀释作用

  E.肺、心、膈活动去纤维蛋白作用

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• 9男性，40岁，车祸伤半小时，诉剧烈胸痛，并有胸闷、呼吸困难、发绀。胸片：左侧第2〜9肋多处骨折，右侧肋骨未见明显骨折征象。此患者可能出现下列哪项临床表现

  A.血胸

  B.反常呼吸

  C.纵隔摆动

  D.胸壁软化

  E.以上都对

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• 10女性，32岁，不慎跌倒后诉左侧胸痛，咳嗽时加剧。体格检査：无反常呼吸，左肺呼吸音减弱，无啰音，左侧胸廓前后挤压试验阳性。关于此患者，下列说法哪项是正确的

  A.诊断以左侧肋骨骨折可能大，好发于第9〜12肋

  B.诊断以左侧肋骨骨折可能大，好发于第4〜7肋

  C.诊断以左侧肋骨骨折可能大，妤发于第1〜3肋

  D.若为多根单处肋骨骨折，因肋间肌的牵拉，易发生上下移位

  E.若为第12肋骨折，性质尤为严重

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