女，68岁。半个月前因左脓胸在当地医院行胸腔闭式引流术后10日拔管，近3日高热，伴胸痛。入院时精神差，体温：38.9℃，心率112次/分，血压90/60mmHg，呼吸32次/分。查体气管右移，左胸叩浊，呼吸音弱。胸片示左胸有一气液面。入院后的主要处理是

试卷相关题目

• 1女性，45岁，胸部外伤后1小时，诉胸痛、呼吸困难。体格检查：左肺呼吸音减弱，胸腔穿刺抽出不凝血液。胸片：左第7〜9肋骨骨折，左肺压缩70%，并见液平。该患者出现呼吸困难的主要原因是

  A.气体交换容量减少

  B.回心血量减少

  C.心脏排血阻力增加

  D.肺表面活性物质减少

  E.肺弥散功能障碍

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• 2女性，33岁，胸部外伤致左侧第4〜6肋骨骨折，出现呼吸极度困难、发绀。体格检查：血压9/6kPa，心率100次/分，左侧呼吸音消失，叩诊鼓音，颈部有广泛的皮下气肿。此时，应首选下列哪项处理

  A.胸壁胶带固定

  B.呼吸机辅助呼吸

  C.剖胸探查

  D.胸腔穿刺抽气

  E.镇静、补液及支持治疗

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• 3男性，31岁，胸部外伤后4小时。体格检查：心率130次/分，血压11/7.5kPa，伤侧胸腔穿刺抽出血液，静止后凝固。红细胞计数和血红蛋白含量逐渐下降。此时应采取最主要的治疗方法是

  A.应用止血药物

  B.胸腔穿刺抽血

  C.胸腔闭式引流

  D.剖胸探查

  E.输血、补液，观察病情

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• 4男，36岁。房屋倒塌时砸伤胸部，送医院诊断为创伤性窒息，其典型临床特征是

  A.两肺布满湿啰音

  B.颈静脉怒张

  C.头、颈、肩皮下出血点

  D.广泛皮下气肿

  E.泡沫样血痰

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• 5男性，30岁，闭合性胸部外伤后出现广泛皮下气肿及明显呼吸困难。首先应考虑的诊断是

  A.肺裂伤

  B.血胸

  C.血心包

  D.张力性气胸

  E.创伤性窒息

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• 6男性，23岁，左胸刀刺伤，急诊入院。体格检査：神志不清，呼吸急促，血压10/4kPa，心率140次/分。在明确诊断前首先应

  A.抗休克治疗

  B.立即剖胸探査

  C.进一步询问病史

  D.请其他科医师会诊

  E.抗感染治疗

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• 7女，19岁。近半年来无明显诱因出现疲乏无力。3个月前发现左侧胸壁局限性隆起，但无明显疼痛。近日来包块增大，疼痛加重并有低热。查体：左侧胸壁第6肋间隙腋后线有一包块，质软，横径约3cm，表面皮肤暗红，触之轻度压痛，胸部平片无明显异常。最可能诊断是

  A.胸壁结核伴感染

  B.皮下脓肿

  C.肋骨肿瘤

  D.肋骨骨髓炎

  E.副乳

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• 8食管炎与早期食管癌的鉴别，主要方法是

  A.食管钡餐透视黏膜紊乱

  B.胸骨后灼痛感

  C.胃镜下活组织检查

  D.免疫学诊断

  E.胸部CT

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• 9女性，47岁，无明显诱因下突发胸闷、胸痛，胸片见左肺被压缩60%，现该患者出现广泛进行性皮下气肿及明显呼吸困难。紧急处理首选

  A.胸腔穿刺排气

  B.气管插管

  C.吸氧

  D.输血

  E.剖胸探查

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• 10男性，27岁，晨起咳嗽后感到胸闷，并逐渐出现呼吸困难、疲软乏力。体格检查：左肺呼吸音消失。X线胸片示左肺压缩70%，并见中等量液平。为该患者行胸腔闭式引流术时，插管位置应在

  A.锁骨中线第2肋间

  B.锁骨中线第6肋间

  C.腋前线、锁骨中线之间第6〜8肋间

  D.腋中线、后线之间第6〜8肋间

  E.随意定位

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