女性，27岁，2小时前被人用水果刀刺伤右侧胸壁，呈现进行性加重的呼吸困难，发绀，休克。体格检查：右侧胸壁皮下气肿，胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音。胸穿时，针芯被自动推出。此病人出现严重呼吸循环功能紊乱的机制是

试卷相关题目

• 1男，24岁。左下胸被小口径步枪击伤1小时。胸片见左肋膈角消失，弹头存留于腹腔内，应考虑的最主要诊断是

  A.左侧肺损伤

  B.左侧膈肌损伤

  C.左侧胸部伤

  D.左侧胸腹联合伤

  E.左侧腹部伤

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• 2女性，42岁，不慎摔倒4小时，诉右侧胸痛。体格检查：神志清，无反常呼吸，右胸压痛，两肺呼吸音稍低，无啰音。胸片：右侧第8、9肋骨骨折，右肋膈角锐利。其处理原则是

  A.促进骨折愈合

  B.骨折对位

  C.骨折对线

  D.防治并发症

  E.功能锻炼

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• 3属于食管癌手术禁忌证的是

  A.严重吞咽困难

  B.声音嘶哑

  C.肿瘤长度大于10cm

  D.锁骨上淋巴结转移

  E.恶病质

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• 4支气管扩张的临床表现有

  A.呼吸困难

  B.厌食，体重下降

  C.肺性骨关节病

  D.转移性脑脓肿

  E.并发肺心病

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• 5正常人防止食管胃反流的机制是

  A.食管胃连接处的膈食管韧带、胃膈韧带起固定作用

  B.食管胃连接成锐角

  C.食管胃连接处位于膈下2〜3cm处

  D.膈肌脚的剪刀力作用

  E.食管下段及贲门括约肌

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• 6男性，26岁，左胸壁刀刺伤1小时，呼吸困难。体格检查：伤口长6cm，伴胸内活动性出血，并有气体随呼吸进出，病人烦躁，血压10/6kPa，左肺呼吸音低，心率140次/分，心音正常。胸片：左肺压缩100%，气管向右移位。正确处理为

  A.清创缝合

  B.左锁骨中线第2肋间粗针穿刺

  C.左侧闭式胸腔引流

  D.心包穿刺

  E.输液，输血，剖胸探查

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• 7急性脓胸拔除闭式引流管的主要依据是

  A.白细胞降至正常

  B.脓腔消失，肺完全膨胀

  C.体温恢复正常

  D.脓液每日少于50ml

  E.纤维板形成

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• 8男性，40岁，胸部受伤后产生张力性气胸。经胸腔闭式引流，肺不能复张，平静呼吸时仍有大量气泡从水封瓶中逸出。其最可能的诊断是

  A.肺挫裂伤

  B.支气管断裂

  C.食管裂伤

  D.产气菌引起的肺部感染、脓胸

  E.膈肌破裂伴腹内空腔脏器穿孔

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• 9女，42岁。不慎摔倒4小时，诉右胸痛。体格检查：神志清，无反常呼吸，右胸压痛，两肺呼吸音稍低，无啰音。胸片：右第7、8、9肋骨骨折，双侧肋膈角锐利。其处理原则是

  A.手术复位内固定

  B.肋骨牵引固定

  C.加压包扎固定

  D.防治并发症

  E.早期功能锻炼

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• 10男性，74岁，1天前胸部被钝器击伤，现因呼吸、咳嗽时胸部剧痛来医院就诊。X线检査示：两肺纹理稍粗，右第5、6肋骨骨折，断端对位良好，肋膈角锐利。以下哪项处理最有必要

  A.抗生素预防感染

  B.肋间神经阻滞

  C.胸壁胶带固定

  D.镇咳化痰，同时嘱病人做浅呼吸

  E.肋骨外固定术

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