男，26岁，10kV电压电烧伤右上肢、左上肢及双足，其中查体见右腕屈侧5.0cm×5.0cm大小创面，屈指浅肌腱外露，周围皮肤焦糊部分肌肉外翻烧焦，左肩部及前臂创面局限皮肤色为“黑皮革”样，双足外侧不规则创面存在，伤后1小时入院，导尿后引出少量酱油色尿液。伤后一周患者病情相对平稳，该创面应如何修复

试卷相关题目

• 1男，32岁，体重60kg，烧伤后半小时入院。疼痛剧烈，感口渴。面色苍白，心率150次/min，BP85/65mmHg，头颈部、躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面，两上肢呈焦黄色，无水疱。如给予加大吸氧浓度及激素静推等对症处理症状改善不明显，不用做何处理

  A.继续加大吸氧浓度

  B.经口气管插管

  C.行气管切开术

  D.经鼻插管

  E.雾化吸入

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• 2男性，44岁，因燃气泄漏燃烧导致头、面、颈部、双上肢烧伤2小时。查体：声音撕哑，面部创面肿胀，苍白色，渗出少，痛觉消失。气管内灌洗是吸入性损伤重要的治疗措施，灌洗液通常采用

  A.等渗碱液

  B.葡萄糖水

  C.低渗盐水

  D.等渗盐水

  E.高渗盐水

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• 3男性，25岁，汽油火焰烧伤躯干、四肢3天。临床诊断：烧伤面积60%，深Ⅱ度。实验室检查：血清白蛋白24g/L，谷丙转氨酶225IU/L，血钠145mmol/L。评价烧伤患者营养状况的指标是

  A.体重测量

  B.淋巴细胞计数

  C.氮平衡试验

  D.血清白蛋白测定

  E.以上都是

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• 4男性，30岁，火焰烧伤总面积70%。颜面、颈、前胸及两上肢为Ⅲ度烧伤（30%），伤后1小时送医院处理。全身应用广谱抗生素2周，创面有霉斑，怀疑真菌感染，最有特殊意义的检查是

  A.新鲜中段尿直接镜检

  B.血培养

  C.创面涂片革兰特殊染色检查

  D.创面涂片PAS特殊染色检查

  E.坏死组织冷冻切片检查

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• 5男性，53岁，夏季开水烫伤右腿前侧为7%浅Ⅱ度和深Ⅱ度。如果该患者发热39℃达3天以上，且白细胞计数为14×109/L，舌质绛红、干而无津，血培养阴性。高度怀疑为

  A.菌血症

  B.败血症

  C.脓毒症

  D.脓毒性休克

  E.多器官功能障碍综合征

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• 6男性，60岁，体重50kg，以往无心血管病史，走路不慎，滑入刚溶的石灰水中，两下肢烫伤。该患者在休克复苏中，发现尿少时，首先应做以下检查

  A.尿常规，有无血红蛋白和肌红蛋白

  B.测血常规和红细胞压积

  C.测血/尿肌酐

  D.测血/尿钠

  E.检查导尿管位置是否适当，有无过深、扭曲、过浅等情况

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• 7男性，40岁，因室内着火大声呼救，被烧伤头、面、颈、背、臀，部分为深Ⅱ度烧伤，部分为Ⅲ度烧伤。在治疗过程中，进一步的检查应该是

  A.血pH值测定

  B.胸部听诊

  C.床旁摄片

  D.痰液涂片找细菌

  E.痰液培养

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• 8男性，40岁，夜间睡眠中因室内着火大声呼救，被烧伤头、面、颈、背部及臀部，部分为深Ⅱ度烧伤，部分为Ⅲ度烧伤。该患者在休克复苏中发现尿少时，首先应做以下检查

  A.尿常规，有无血红蛋白和肌红蛋白

  B.测血常规和红细胞比容

  C.测血/尿肌酐

  D.测血/尿钠

  E.检查导尿管位置是否适当，有无过深、扭曲、过浅等情况

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• 9男性，53岁，夏季开水烫伤右腿前侧为7%浅Ⅱ度和深Ⅱ度。若该患者经治疗，体温、血常规恢复正常，全身情况较好，伤后20天时，右小腿仍有2%创面未愈，为肉芽创面。最好选择以下哪项治疗方法

  A.创面外用抗生素+凡士林纱布包扎

  B.中药外敷包扎

  C.创面经术前处理后行自体皮片移植术

  D.异体皮覆盖换药

  E.异种皮覆盖换药

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• 10男性，30岁，火焰烧伤总面积70%。颜面、颈、前胸及两上肢为Ⅲ度烧伤（30%），伤后1小时送医院处理。创面切痂时，发现坏死组织，怀疑毛霉菌感染，确诊的最佳方法是

  A.坏死组织冷冻切片检查

  B.创面普通培养

  C.创面真菌培养

  D.血真菌培养

  E.创面分泌物涂片找菌丝

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