案例：患者男，48岁。肝硬化6年。1天前进食质硬食物时出现呕血，色鲜红，量约1200ml。应用止血药物治疗后好转。但10小时前突发烦躁不安、神志恍惚，并出现幻听。BP 100/65mmHg；血常规：WBC 2.00×109/L↑，Hb86g/L↓；血糖7.0mmol/L；尿常规检查（-）。对进一步确诊有意义的检查是

试卷相关题目

• 1案例：患者男，48岁。肝硬化6年。1天前进食质硬食物时出现呕血，色鲜红，量约1200ml。应用止血药物治疗后好转。但10小时前突发烦躁不安、神志恍惚，并出现幻听。BP 100/65mmHg；血常规：WBC 2.00×109/L↑，Hb86g/L↓；血糖7.0mmol/L；尿常规检查（-）。体格检查中对诊断帮助最大的体征是

  A.腱反射充进

  B.肌腱阵挛

  C.扑翼样震颤

  D.克氏征阳性

  E.Babinski征阳性

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• 2案例：患者男，48岁。肝硬化6年。1天前进食质硬食物时出现呕血，色鲜红，量约1200ml。应用止血药物治疗后好转。但10小时前突发烦躁不安、神志恍惚，并出现幻听。BP 100/65mmHg；血常规：WBC 2.00×109/L↑，Hb86g/L↓；血糖7.0mmol/L；尿常规检查（-）。最可能的诊断是

  A.脑出血

  B.尿毒症

  C.肝性脑病

  D.糖尿病酮症酸中毒

  E.高渗性非酮症糖尿病昏迷

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• 3案例：患者女，50岁。皮肤瘀斑并牙龈出血2年，近期牙龈出血症状加重，并伴乏力、胸闷、咳嗽。查血常规：WBC 48.60×109/L↑，原始细胞40%↑，Hb86g/L↓，RBC 2.26×1012/L↓，PLT 38×109/L↓。患者骨髓象示骨髓增生明显-极度活跃，原始细胞占60%，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为

  A.Ml型白血病

  B.M2型白血病

  C.M3型白血病

  D.M4型白血病

  E.M5型白血病

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• 4案例：患者女，50岁。皮肤瘀斑并牙龈出血2年，近期牙龈出血症状加重，并伴乏力、胸闷、咳嗽。查血常规：WBC 48.60×109/L↑，原始细胞40%↑，Hb86g/L↓，RBC 2.26×1012/L↓，PLT 38×109/L↓。体格检查中需特别注意的体征是

  A.浅表淋巴结肿大

  B.皮肤出血点

  C.肺部啰音

  D.心脏杂音

  E.胸骨压痛

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• 5案例：患者女，50岁。皮肤瘀斑并牙龈出血2年，近期牙龈出血症状加重，并伴乏力、胸闷、咳嗽。查血常规：WBC 48.60×109/L↑，原始细胞40%↑，Hb86g/L↓，RBC 2.26×1012/L↓，PLT 38×109/L↓。最可能的诊断是

  A.特发性血小板减少性紫癜

  B.缺铁性贫血

  C.骨髓增生异常综合征

  D.急性白血病

  E.溶血性贫血

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• 6案例：患者男，50岁。间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐、乏力8天。血压：165/110mmHg；血常规：Hb75g/L↓；尿常规：尿蛋白（++），颗粒管型2〜3个/HP；血肌酐460μmol/L。原发病最可能的诊断是

  A.原发性高血压病

  B.慢性肾盂肾炎

  C.肾病综合征

  D.慢性肾小球肾炎

  E.隐匿性肾炎

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• 7案例：患者男，50岁。间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐、乏力8天。血压：165/110mmHg；血常规：Hb75g/L↓；尿常规：尿蛋白（++），颗粒管型2〜3个/HP；血肌酐460μmol/L。该患者肾功能损害分期为

  A.肾功能正常期

  B.肾贮备能力下降期

  C.氮质血症期

  D.肾衰竭期

  E.尿毒症期

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• 8案例：患者男，50岁。间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐、乏力8天。血压：165/110mmHg；血常规：Hb75g/L↓；尿常规：尿蛋白（++），颗粒管型2〜3个/HP；血肌酐460μmol/L。该期患者肾小球滤过率范围是

  A.小于5%

  B.小于10%

  C.10%〜25%

  D.25%〜50%

  E.50%〜80%

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• 9案例：患者男，68岁。冠心病心绞痛史10年，1日前突发心前区疼痛入院，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。3小时前患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率130次/分，律齐，血压75/50mmHg，双肺满布湿啰音。对该患者恰当的心功能分级为

  A.NYHA的心功能分级Ⅲ级

  B.NYHA的心功能分级Ⅳ级

  C.Killip分级Ⅲ级

  D.Killip分级Ⅳ级

  E.全心衰竭

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• 10案例：患者男，68岁。冠心病心绞痛史10年，1日前突发心前区疼痛入院，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。3小时前患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率130次/分，律齐，血压75/50mmHg，双肺满布湿啰音。该患者最可能出现的脉搏是

  A.奇脉

  B.水冲脉

  C.交替脉

  D.迟脉

  E.重搏脉

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