案例：女性，50岁。因肝癌破裂大出血就诊，立即输血。当输血50ml时，患者出现烦躁不安，心前区压迫感，腰酸背痛，尿呈酱油色，血压70/40mmHg。该患者最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：男性，40岁。因车祸外伤入院。脾切除手术顺利，术中血压恢复至110/70mmHg，由于该患者出血较多，术中再次出血，患者血压却突然出现不明原因降低至80/60mmHg及手术野广泛渗血，应考虑为

  A.发热反应及过敏反应

  B.过敏反应

  C.细菌污染反应

  D.免疫抑制

  E.溶血反应

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• 2案例：男性，40岁。因车祸外伤入院。行腹部彩超检查发现脾破裂，同时血压下降90/60mmHg，此时应

  A.继续输血输液

  B.应用升压药物

  C.紧急行脾切除术

  D.继续严密观察

  E.应用止血药物，输注浓缩凝血因子

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• 3案例：男性，40岁。因车祸外伤入院。查体：面色苍白，血压110/80mmHg，脉搏100次/分，诊断性腹腔穿刺抽出不凝血，此，时最合适的处理是

  A.输注晶体液

  B.输血及晶体液

  C.紧急手术

  D.就用升压药

  E.输血浆代用品

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• 4案例：男性，42岁。因胃溃疡而出现呕血及黑便，入院时面色苍白，脉搏121次/分，血压95/60mmHg，给予输同型血600ml，输血快要结束时，患者突发寒战、高热、呼吸困难、恶心呕吐，，血红蛋白尿。最快速的诊断方式是

  A.取血袋内剩余血做细菌培养

  B.取患者血做细菌培养

  C.取患者血做白细胞计数

  D.取血袋内血做涂片染色检查

  E.取患者血做涂片染色检查

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• 5案例：男性，42岁。因胃溃疡而出现呕血及黑便，入院时面色苍白，脉搏121次/分，血压95/60mmHg，给予输同型血600ml，输血快要结束时，患者突发寒战、高热、呼吸困难、恶心呕吐，，血红蛋白尿。患者应考虑何种输血并发症

  A.过敏反应

  B.溶血反应

  C.细菌污染反应

  D.循环超负荷

  E.免疫抑制

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• 6案例：女性，50岁。因肝癌破裂大出血就诊，立即输血。当输血50ml时，患者出现烦躁不安，心前区压迫感，腰酸背痛，尿呈酱油色，血压70/40mmHg。除停止输血外，对该患者还应采取的措施是

  A.抗休克

  B.抗休克、碱化尿液

  C.抗休克、碱化尿液、利尿

  D.利尿

  E.碱化尿液

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• 7案例：男性，40岁。因上腹部胀痛，食欲缺乏伴鼻出血2个月，加重3天入院。诊断为门脉性肝硬化。行脾切除、门奇断流术加幽门成形术。术后精神差，嗜睡，持续高热，体温在39℃以上，腹腔引流量每天在1000ml以上。术后第6天昏迷，呼吸有烂苹果味，全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑，尿量每天小于400ml。最可能的诊断是

  A.术后严重低蛋白血症

  B.术后肝功能衰竭

  C.多器官功能障碍综合征

  D.术后肾功能不全

  E.术后凝血功能障碍

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• 8案例：男性，40岁。因上腹部胀痛，食欲缺乏伴鼻出血2个月，加重3天入院。诊断为门脉性肝硬化。行脾切除、门奇断流术加幽门成形术。术后精神差，嗜睡，持续高热，体温在39℃以上，腹腔引流量每天在1000ml以上。术后第6天昏迷，呼吸有烂苹果味，全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑，尿量每天小于400ml。为预防术后并发症，术前应

  A.加强营养支持

  B.使用保肝药物

  C.输入白蛋白

  D.预防性使用抗生素

  E.全面评价肝功能，估计手术耐受力

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• 9案例：男性，40岁。因上腹部胀痛，食欲缺乏伴鼻出血2个月，加重3天入院。诊断为门脉性肝硬化。行脾切除、门奇断流术加幽门成形术。术后精神差，嗜睡，持续高热，体温在39℃以上，腹腔引流量每天在1000ml以上。术后第6天昏迷，呼吸有烂苹果味，全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑，尿量每天小于400ml。术后出现并发症的主要原因是

  A.肝脏本身疾病造成

  B.手术打击

  C.麻醉影响

  D.术中输入较多库存血

  E.综合因素的作用

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• 10案例：男性，42岁。因坠落致全身多处伤，伤后感呼吸困难1.5小时入院。胸部CT及X线检查诊断左侧连枷胸、肺挫伤。行开胸探查，肺修补及肋骨内固定术。术后第2天引流出血性液体800ml，观察3小时，每小时引流出血性液体200ml。BP97/65mmHg，HGB66g/L，P120次/分。最可能的诊断是

  A.血气胸

  B.进行性血胸

  C.失血性休克

  D.缝扎线脱落

  E.凝血功能障碍

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