女性，45岁。突发上腹疼痛，伴恶心、呕吐。超声检查显示胆囊多发结石，胰腺肿大，轮廓不清，回声减低，周围见少量液性暗区。首先要考虑的诊断是

试卷相关题目

• 1胰头肿块通过影像学、超声内镜、细针穿刺活检等方法，仍难以鉴别肿块型慢性胰腺炎和胰头癌时，下一步处理是

  A.动脉血管造影

  B.对症支持治疗+化疗

  C.观察，定期复查CT

  D.手术探查，部分切除、活检

  E.手术探查，胰十二指肠切除术

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• 2ERCP（逆行性胰胆管造影）的适应证，除了

  A.胰腺癌

  B.急性胰腺炎

  C.胆管癌

  D.胆管结石

  E.乳头炎性狭窄

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• 3胰腺癌的好发部位是

  A.胰头

  B.胰体

  C.胰尾

  D.胰体、尾部

  E.全胰腺

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• 4下列各项均为胰腺的自体消化过程，除了

  A.脂肪酶使中性脂肪分解

  B.胶原酶使胶原纤维溶解

  C.淀粉酶使淀粉水解

  D.磷脂酶A使卵磷脂变成溶血卵磷脂

  E.弹力纤维酶使血管壁损害

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• 5胰岛素瘤的临床特点中，不正确的是

  A.葡萄糖耐量呈低平曲线

  B.饥饿试验能诱发症状

  C.血胰岛素增高50%以上

  D.低血糖症状

  E.-经确诊应行手术切除肿瘤

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• 6胃泌素瘤的实验室检查，有助诊断的是

  A.空腹胃液分析BAO超过15mmol/h

  B.胃大部切除术后胃液分析BAO超过5mmol/h或BAO/MAO﹥0.6

  C.空腹血清胃泌素超过1000pg/ml

  D.促胰泌素刺激试验胃泌素水平较试验前增高200pg/ml

  E.以上都是

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• 7以下对胃泌素瘤的论述，不正确的是

  A.又称Zollinger-Ellison综合征，来源于G细胞

  B.临床上以顽固性溃疡和腹泻为特征，可伴出血、穿孔或幽门梗阻并发症

  C.60%~70%为恶性，可经淋巴结和肝转移

  D.好发部位依次为十二指肠、胰腺、淋巴结或其他部位

  E.多为散发型，以生长抑素药物治疗为宜

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• 8以下对胰岛素瘤的论述，正确的是

  A.来源于胰岛B细胞，多为单发、良性肿瘤，直径在1.0~2.5cm之间

  B.典型症状为早晨自发性低血糖，发作时血糖低于2.8mmol/L

  C.反复测定空腹血糖可低至2.2mmol/L，葡萄糖耐量试验可呈低平曲线

  D.B超或CT检查及腹腔动脉造影有助于诊断和定位

  E.以上都是

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• 9胰头癌伴梗阻性黄疸，手术中探查发现肿瘤切除困难，为消除黄疸，术式宜采取

  A.胆囊十二指肠吻合术

  B.胆总管十二指肠吻合术

  C.胆总管空肠吻合术

  D.胆总管T管引流术

  E.胆囊造瘘术

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• 10胰头癌区别于壶腹周围癌的检查所见是

  A.大便潜血试验（+），黄疸进行性加重

  B.血管造影提示门静脉受浸润

  C.PTCD显示胆管下端梗阻

  D.血淀粉酶高于正常

  E.大便苏丹染色阳性，显示脂肪颗粒

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