男性，51岁。无痛性黄疸4月余。临床诊断胰头癌，手术探查发现肝脏表面有多个大小为1~3cm不等质硬包块，胆囊肿大，胆总管直径1.8cm，胰头部可触及3cm×4cm的质硬肿块，较固定。根据患者情况，手术宜采取

试卷相关题目

• 1胰源性胰腺炎发展为休克的主要病理生理环节为

  A.胰酶外溢-脂肪酶-脂肪坏死

  B.大量胰消化酶被激活

  C.胰蛋白酶-胰舒血管素-激肽原-激肽

  D.胰蛋白酶-磷脂酶A-组织坏死

  E.胰酶-弹力纤维酶-血管损害出血

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• 2重症急性胰腺炎难以与绞窄性肠梗阻鉴别时，检查应选择

  A.腹部超声

  B.消化道造影

  C.腹腔穿刺

  D.查血脂肪酶

  E.查血淀粉酶

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• 3引起急性胰腺炎最常见的原因是

  A.胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流

  B.饮酒

  C.穿透性消化溃疡

  D.流行性腮腺炎

  E.胰腺外伤

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• 4女性，51岁。半年前因急性上腹痛住院，诊断为急性胰腺炎，经治疗后痊愈，近2个月上腹部逐渐隆起，无腹痛和发热，进食后有腹胀。查体：上腹部可以摸到拳头大小肿物，表面光滑，活动度差。初步考虑为

  A.胰腺囊腺瘤

  B.胰腺寄生虫性囊肿

  C.胰腺假性囊肿

  D.肝包虫病

  E.胰腺滞留性囊肿

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• 5男性，40岁。饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。查体：体温37.8℃，脉搏124次/分，血压80/50mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张、压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×109/L，血淀粉酶320温氏单位，血钙1.5mmol/L。诊断应考虑

  A.溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎

  B.胆囊穿孔,弥漫性腹膜炎

  C.急性胃炎

  D.急性出血坏死性胰腺炎

  E.急性绞窄性肠梗阻

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• 6关于急性胰腺炎最基本的术式是

  A.胆囊切除术或胆囊造口术

  B.胆总管造口术

  C.坏死胰腺切除

  D.全胰切除术

  E.坏死组织清除加引流

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• 7急性胰腺炎时，胃肠减压的作用

  A.减少胆囊收缩素的分泌

  B.吸出胃液，减少其对促胰液素的刺激作用

  C.减轻腹胀

  D.减少胰腺的分泌

  E.以上均正确

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• 8下列急性胰腺炎，不需要进行外科手术干预的是

  A.急性胰腺炎合并胰腺脓肿

  B.急性胰腺炎合并ARDS

  C.暴发型急性胰腺炎

  D.急性胰腺炎腹穿穿刺液为血性或混浊脓性

  E.急性胰腺炎腹痛剧烈，恶心呕吐频繁

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• 9急性胰腺炎早期治疗最重要的措施是

  A.静滴抗生素

  B.吗啡等止痛剂

  C.H2受体阻滞剂

  D.充分补液

  E.急症剖腹手术引流

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• 10急性出血坏死性胰腺炎的严重临床表现有

  A.常伴有休克

  B.血尿淀粉酶不增高

  C.腹胀显著，腹壁紧张与上腹肿块，可并发胰腺脓肿

  D.上腹剧痛，高热持续1周以上

  E.以上都是

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