男性，35岁。上腹部剑突下被摩托车撞击后腹痛、呕吐1小时。查体:P120次/分，BP70/50mmHg。面色苍白，痛苦面容，被迫体位。腹胀，全腹压痛，肌紧张及反跳痛明显。实验室检查:WBC10.5x109/L，N0.81，Hb8g/dl。根据患者情况，诊断首先要考虑

试卷相关题目

• 1脾破裂时可出现下列X线片征象，但应除外

  A.胃向右前方移位

  B.胃大弯有受压现象

  C.出现气液平面

  D.胃与横结肠间距离增宽

  E.左隔升高，结肠脾曲下移

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• 2关于外伤性脾破裂，哪项是错误的

  A.病理脾易破裂

  B.破裂部位多见于脾上极

  C.破裂部位多见于膈面

  D.破裂面发生在脏面则危险性更大，尤其是脾门

  E.被膜下破裂预后最佳，绝无危险之可能

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• 3诊断腹腔内实质性脏器损伤的主要依据是

  A.腹肌紧张

  B.膈下游离气体

  C.板状腹

  D.腹腔穿刺抽出混浊液体

  E.腹腔穿刺抽出不凝血

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• 4男性，38岁。左下腹被拖拉机压伤后3天。入院时有弥漫性腹膜炎，感染性休克表现。经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术。术中发现腹腔内有约800ml黄色混浊脓性渗出液，降结肠下段有一直径约0.5cm大小穿孔，有少量肠液溢出。正确的手术方式是

  A.降结肠穿孔修补，冲洗腹腔，腹腔引流术

  B.左半结肠切除术

  C.降结肠穿孔处肠段切除，端端吻合术，冲洗腹腔，腹腔引流术

  D.降结肠穿孔外置，冲洗腹腔，腹腔引流术

  E.横结肠单腔造瘘，远端关闭，穿孔修补，冲洗腹腔，腹腔引流术

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• 5脾切除后发生OPSI，常见病原菌为

  A.金黄色葡萄球菌

  B.真菌

  C.链球菌

  D.肺炎球菌

  E.铜绿假单胞菌

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• 6关于胰腺损伤，下列哪项不对

  A.腹腔穿刺液中淀粉酶升高，可确诊

  B.胰腺损伤，腹膜炎可不明显

  C.胰腺损伤，可发生胰腺假性囊肿

  D.胰腺损伤可发生胰屡

  E.胰腺损伤手术后，均应留置引流管

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• 7引起直肠周围感染可能性最大的为

  A.直肠下段损伤

  B.后尿道损伤

  C.腹膜后血肿

  D.直肠上段损伤

  E.胰腺损伤

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• 8对脾破裂的论述，下列哪项不正确

  A.原则上应紧急手术

  B.可无明显内出血征象

  C.出现明显腹膜炎表现

  D.被膜下脾破裂可转为真性破裂

  E.病理性肿大的脾发生破裂，应行脾切除

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• 9男性，22岁。2天前左季肋部被打伤，当时仅感伤部疼痛，仍可工作。次日伤部疼痛逐渐加重，仍勉强工作。今下午突然出现腹剧痛晕倒在地。查体:P120次/分，BP80/60mmHg。面色苍白，痛苦面容，被迫体位。全腹压痛、反跳痛明显，以左上腹为甚。诊断首先要考虑

  A.急性脾破裂

  B.延迟性脾破裂

  C.肝破裂

  D.肠系膜血管破裂

  E.肾破裂

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• 10右隔肌抬高，右下胸肋骨骨折，最可能的损伤为

  A.肝破裂

  B.十二指肠破裂

  C.腹膜后血肿

  D.胃穿孔

  E.膈疝

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