案例：男性，56岁。双下肢浅静脉迂曲扩张多年，近1年来足踝部皮肤颜色发黑，伴瘙痒。为明确诊断，应首先进行的检查是

试卷相关题目

• 1案例：男性，55岁。主因“发现腹部搏动性肿物2年，突发腹痛伴血压下降1天”入院，无外伤史，高血压病史10年，控制不佳。急诊查体：血压70/35mmHg，意识尚清，精神差，腹膨隆，无腹肌紧张，无反跳痛，有腹部压痛。Hb65g/L。急诊增强CT诊断为肾下型腹主动脉瘤破裂。正确的处理是

  A.积极抗休克治疗，最好收缩压大于120mmHg

  B.在抗休克治疗同时积极行术前准备，尽早外科手术治疗

  C.完善术前检查，评估动脉瘤情况和重要脏器功能

  D.应给予保守治疗，待病情平稳后再考虑手术治疗

  E.开腹后迅速打开后腹膜，以显露破裂部位，压迫止血

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• 2案例：男性，55岁。主因“发现腹部搏动性肿物2年，突发腹痛伴血压下降1天”入院，无外伤史，高血压病史10年，控制不佳。急诊查体：血压70/35mmHg，意识尚清，精神差，腹膨隆，无腹肌紧张，无反跳痛，有腹部压痛。Hb65g/L。首先考虑的诊断是

  A.腹主动脉瘤破裂，失血性休克

  B.急性腹膜炎，脓毒性休克

  C.肝破裂，失血性休克

  D.消化道穿孔，脓毒性休克

  E.麻痹性肠梗阻，脓毒性休克

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• 3案例：男性，45岁。因活动后心悸、气短3年，渐加重入院。既往体健，为重体力劳动者，无原发心、肺疾病病史。10年前有腹部重物砸伤病史，诊为骨盆骨折，当时无休克表现，卧床休息后疾愈。查体发现双下肢有肿胀，腹部可闻及全期血管杂音。双肺少许吸气末湿啰音。为确定诊断，非必须的检查是

  A.腹主动脉彩色超声检查

  B.腹部CTA或MRA

  C.肺通气血流灌注扫描

  D.动脉造影

  E.下腔静脉和髂静脉彩色超声检查

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• 4案例：男性，45岁。因活动后心悸、气短3年，渐加重入院。既往体健，为重体力劳动者，无原发心、肺疾病病史。10年前有腹部重物砸伤病史，诊为骨盆骨折，当时无休克表现，卧床休息后疾愈。查体发现双下肢有肿胀，腹部可闻及全期血管杂音。双肺少许吸气末湿啰音。可能的诊断是

  A.心肌梗死

  B.肺动脉栓塞

  C.创伤性动静脉瘘

  D.肺部感染

  E.慢性阻塞性肺疾病

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• 5案例：男性，61岁。反复一过性黑蒙，头晕3个月，既往高血压10年，高血脂5年。查体：血压140/80mmHg，意识清醒，对答切题，四肢肌力正常，神经生理反射存在，未引出病理反射。头部CT检查为老年性脑改变，无明显异常。超声多普勒检查显示左颈内动脉起始段狭窄70%，右颈总动脉分叉处狭窄30%。患者的外科治疗措施可选择

  A.左颈动脉内膜剥脱术或左颈动脉支架术

  B.右颈动脉内膜剥脱术

  C.右颈总-颈内动脉旁路移植术

  D.右颈动脉支架术

  E.左颈总-颈内动脉旁路移植术

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• 6案例：男性，56岁。双下肢浅静脉迂曲扩张多年，近1年来足踝部皮肤颜色发黑，伴瘙痒。为进一步明确诊断并制订手术治疗方案，最可靠的检查方法为（提示：超声检查显示患者双下肢深静脉回流通畅，双股浅静脉重度反流，怀疑为原发性下肢深静脉瓣膜功能不全）

  A.下肢静脉超声多普勒检查

  B.静脉造影

  C.MRI深静脉成像

  D.Perthes试验

  E.下肢静脉核素显像

  F.Pratt试验

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• 7案例：男性，56岁。双下肢浅静脉迂曲扩张多年，近1年来足踝部皮肤颜色发黑，伴瘙痒。可行的手术方式为（提示：静脉造影结果支持原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的诊断）

  A.单纯股浅静脉瓣手术

  B.单纯大隐静脉剥脱术

  C.单纯交通支静脉结扎术

  D.股浅静脉瓣手术＋大隐静脉剥脱＋交通支静脉结扎术

  E.自体大隐静脉耻骨上转流术

  F.股浅静脉瓣手术＋大隐静脉剥脱术

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• 8案例：女性，68岁。突发左下肢发凉、麻木、疼痛20小时。风心病史30年，心房纤颤8年，合并高血压。查体：左小腿及以远肤色苍白，足趾轻度发绀，浅静脉瘪陷，膝以下皮温低。双侧股动脉（＋＋＋)，左腘动脉及以远动脉未扪及，右足背、胫后动脉搏动好。初步临床诊断为

  A.动脉硬化闭塞症

  B.急性左下肢动脉血栓形成

  C.急性左下肢动脉栓塞

  D.急性主动脉夹层

  E.急性左下肢动脉痉挛

  F.急性下肢缺血

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• 9案例：女性，68岁。突发左下肢发凉、麻木、疼痛20小时。风心病史30年，心房纤颤8年，合并高血压。查体：左小腿及以远肤色苍白，足趾轻度发绀，浅静脉瘪陷，膝以下皮温低。双侧股动脉（＋＋＋)，左腘动脉及以远动脉未扪及，右足背、胫后动脉搏动好。为明确诊断，首先应行的检查是

  A.左下肢动脉造影

  B.左下肢动脉多普勒测压

  C.双下肢MRA或CTA

  D.超声心动图

  E.双下肢动脉多普勒测压

  F.左下肢静脉多普勒检查

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• 10案例：女性，68岁。突发左下肢发凉、麻木、疼痛20小时。风心病史30年，心房纤颤8年，合并高血压。查体：左小腿及以远肤色苍白，足趾轻度发绀，浅静脉瘪陷，膝以下皮温低。双侧股动脉（＋＋＋)，左腘动脉及以远动脉未扪及，右足背、胫后动脉搏动好。出院后治疗药物是（提示：患者取栓术后左下肢动脉恢复，无肿胀、麻木）

  A.肠溶阿司匹林

  B.硫酸氢氯吡格雷片（波力维）

  C.肠溶阿司匹林＋华法林

  D.华法林

  E.肠溶阿司匹林＋硫酸氢氯吡格雷片（波力维）

  F.华法林＋硫酸氢氯吡格雷片（波力维）

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