案例：男性，61岁。反复一过性黑蒙，头晕3个月，既往高血压10年，高血脂5年。查体：血压140/80mmHg，意识清醒，对答切题，四肢肌力正常，神经生理反射存在，未引出病理反射。头部CT检查为老年性脑改变，无明显异常。超声多普勒检查显示左颈内动脉起始段狭窄70%，右颈总动脉分叉处狭窄30%。患者的一般治疗不包括

试卷相关题目

• 1案例：男性，70岁。主因“发现腹部搏动性肿物7个月”入院。超声及CTA提示：腹主动脉瘤，最大直径为6.0cm，累及右髂总动脉，瘤径1.5cm，患者有冠心病史3年，冠脉支架植入术后2年，目前偶有活动后心悸不适。为了制订治疗方案，不需要的检查是（提示：腹主动脉瘤，最大直径为6.0cm，累及右髂总动脉，瘤径1.5cm，患者有冠心病史3年，冠脉支架植入术后2年，目前偶有活动后心悸不适）

  A.CTA测量腹主动脉瘤各径线

  B.冠脉CTA明确冠脉情况

  C.超声心动图

  D.双下肢动脉无创血管检查

  E.肝功能检查

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• 2案例：男性，70岁。主因“发现腹部搏动性肿物7个月”入院。超声及CTA提示：腹主动脉瘤，最大直径为6.0cm，累及右髂总动脉，瘤径1.5cm，患者有冠心病史3年，冠脉支架植入术后2年，目前偶有活动后心悸不适。对患者可能最适合的治疗方法是

  A.保守治疗

  B.腔内修复治疗

  C.腹主动脉瘤切除人工血管重建术

  D.先行冠脉造影

  E.同期腹主动脉瘤切除人工血管重建＋冠脉旁路移植术

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• 3案例：男性，46岁。左下肢酸胀沉重，小腿出现“蚯蚓状”团块4年。查体：左小腿可见明显的静脉曲张，内踝处皮肤增厚，有色素沉着。Trendelenburg试验阳性，Pratt试验阳性。手术治疗宜采取

  A.高位结扎术

  B.股静脉瓣膜成形术

  C.高位结扎加静脉剥脱、交通静脉结扎术

  D.硬化剂局部注射

  E.弹力绷带包扎

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• 4案例：男性，46岁。左下肢酸胀沉重，小腿出现“蚯蚓状”团块4年。查体：左小腿可见明显的静脉曲张，内踝处皮肤增厚，有色素沉着。Trendelenburg试验阳性，Pratt试验阳性。正确的诊断是

  A.大隐静脉瓣膜功能不全

  B.小隐静脉瓣膜功能不全

  C.大隐静脉瓣膜功能不全及深、浅静脉间交通支瓣膜功能不全

  D.深静脉瓣膜功能不全

  E.深、浅静脉间交通支瓣膜功能不全

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• 5案例：男性，67岁。突发右下肢疼痛、麻木、无力12小时。既往有冠心病，房颤史。查体：心律绝对不齐。右大腿中段以下发凉，右足皮肤苍白，右股动脉可触及，右腘及足背动脉搏动消失。目前应采取的治疗措施是

  A.卧床抬高患肢

  B.股动脉切开取栓术

  C.溶栓治疗

  D.高压氧疗法

  E.祛聚治疗

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• 6案例：男性，61岁。反复一过性黑蒙，头晕3个月，既往高血压10年，高血脂5年。查体：血压140/80mmHg，意识清醒，对答切题，四肢肌力正常，神经生理反射存在，未引出病理反射。头部CT检查为老年性脑改变，无明显异常。超声多普勒检查显示左颈内动脉起始段狭窄70%，右颈总动脉分叉处狭窄30%。患者的外科治疗措施可选择

  A.左颈动脉内膜剥脱术或左颈动脉支架术

  B.右颈动脉内膜剥脱术

  C.右颈总-颈内动脉旁路移植术

  D.右颈动脉支架术

  E.左颈总-颈内动脉旁路移植术

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• 7案例：男性，45岁。因活动后心悸、气短3年，渐加重入院。既往体健，为重体力劳动者，无原发心、肺疾病病史。10年前有腹部重物砸伤病史，诊为骨盆骨折，当时无休克表现，卧床休息后疾愈。查体发现双下肢有肿胀，腹部可闻及全期血管杂音。双肺少许吸气末湿啰音。可能的诊断是

  A.心肌梗死

  B.肺动脉栓塞

  C.创伤性动静脉瘘

  D.肺部感染

  E.慢性阻塞性肺疾病

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• 8案例：男性，45岁。因活动后心悸、气短3年，渐加重入院。既往体健，为重体力劳动者，无原发心、肺疾病病史。10年前有腹部重物砸伤病史，诊为骨盆骨折，当时无休克表现，卧床休息后疾愈。查体发现双下肢有肿胀，腹部可闻及全期血管杂音。双肺少许吸气末湿啰音。为确定诊断，非必须的检查是

  A.腹主动脉彩色超声检查

  B.腹部CTA或MRA

  C.肺通气血流灌注扫描

  D.动脉造影

  E.下腔静脉和髂静脉彩色超声检查

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• 9案例：男性，55岁。主因“发现腹部搏动性肿物2年，突发腹痛伴血压下降1天”入院，无外伤史，高血压病史10年，控制不佳。急诊查体：血压70/35mmHg，意识尚清，精神差，腹膨隆，无腹肌紧张，无反跳痛，有腹部压痛。Hb65g/L。首先考虑的诊断是

  A.腹主动脉瘤破裂，失血性休克

  B.急性腹膜炎，脓毒性休克

  C.肝破裂，失血性休克

  D.消化道穿孔，脓毒性休克

  E.麻痹性肠梗阻，脓毒性休克

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• 10案例：男性，55岁。主因“发现腹部搏动性肿物2年，突发腹痛伴血压下降1天”入院，无外伤史，高血压病史10年，控制不佳。急诊查体：血压70/35mmHg，意识尚清，精神差，腹膨隆，无腹肌紧张，无反跳痛，有腹部压痛。Hb65g/L。急诊增强CT诊断为肾下型腹主动脉瘤破裂。正确的处理是

  A.积极抗休克治疗，最好收缩压大于120mmHg

  B.在抗休克治疗同时积极行术前准备，尽早外科手术治疗

  C.完善术前检查，评估动脉瘤情况和重要脏器功能

  D.应给予保守治疗，待病情平稳后再考虑手术治疗

  E.开腹后迅速打开后腹膜，以显露破裂部位，压迫止血

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