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案例:男性,42岁。3小时前突发中上腹剧烈疼痛呈“刀割样”,查体发现全腹胀,全腹有压痛、反跳痛,以剑突下偏右以及右下腹最明显,全腹肌紧张。移动性浊音(±)。如明确诊断,应采用的处理措施是

发布时间:2021-07-10

A.选择有针对性的抗菌药物

B.给予解痉止痛药物

C.给予抑制胃酸分泌的药物

D.观察病情的变化

E.立即手术

试卷相关题目

  • 1案例:男性,42岁。3小时前突发中上腹剧烈疼痛呈“刀割样”,查体发现全腹胀,全腹有压痛、反跳痛,以剑突下偏右以及右下腹最明显,全腹肌紧张。移动性浊音(±)。此时最具诊断价值的检查方法是

    A.右上腹部B超

    B.右下腹部B超

    C.腹部X线平片

    D.腹腔穿刺,涂片检查

    E.血、尿淀粉酶测定

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  • 2案例:男性,42岁。3小时前突发中上腹剧烈疼痛呈“刀割样”,查体发现全腹胀,全腹有压痛、反跳痛,以剑突下偏右以及右下腹最明显,全腹肌紧张。移动性浊音(±)。初步考虑为

    A.急性阑尾炎

    B.急性胃十二指肠溃疡穿孔

    C.急性胆囊炎

    D.急性肠炎

    E.急性胰腺炎

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  • 3案例:根据病史首先考虑到如下诊断采取首选治疗方案为

    A.用解痉,止痛,氟尿嘧啶(5-FU)滴注+抗生素治疗

    B.放置胃管胃肠减压,补液,观察

    C.放置胃管胃肠减压,准备手术

    D.放置胃管胃肠减压,用西咪替丁(甲氰咪胍)静脉滴注观察

    E.解痉,止痛,静脉滴注西咪替丁(甲氰咪胍),观察

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  • 4案例:根据病史首先考虑到如下诊断胃溃疡并穿孔

    A.胃窦炎

    B.胃癌

    C.十二指肠球部溃疡并穿孔

    D.十二指肠球炎

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  • 5案例:男性,50岁。“胃痛”史巧年,近来消瘦、乏力,持续性呕吐宿食,胃痛规律改变,伴腰背痛。最可能出现的电解质酸碱失衡是

    A.高氯、高钾酸中毒

    B.高氯、高钾碱中毒

    C.低氯、低钾酸中毒

    D.低氯、低钾碱中毒

    E.高氯、低钾碱中毒

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  • 6案例:男性,40岁。因反复呕血、黑便3个月,突然呕血18小时,急诊入院。1年前查出患乙型肝炎,钡餐检查提示食管下段静脉曲张,此次出血量约1000ml。入院后经积极补液、输血等治疗,仍有呕血。查体:一般情况差,贫血貌;腹胀,可见腹壁静脉曲张,肝肋下未扪及,脾脏左肋缘下3cm,腹腔积液(+)。在下列鉴别诊断中,最需要鉴别的疾病是

    A.食管癌

    B.胃癌

    C.胃、十二指肠溃疡

    D.急性胃粘膜病变

    E.急性胆管炎、肝脓肿

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  • 7案例:男性,40岁。因反复呕血、黑便3个月,突然呕血18小时,急诊入院。1年前查出患乙型肝炎,钡餐检查提示食管下段静脉曲张,此次出血量约1000ml。入院后经积极补液、输血等治疗,仍有呕血。查体:一般情况差,贫血貌;腹胀,可见腹壁静脉曲张,肝肋下未扪及,脾脏左肋缘下3cm,腹腔积液(+)。为迅速止血,宜首选

    A.局部止血药灌注

    B.静脉滴注神经垂体激素(垂体后叶激素)

    C.贲门周围血管离断术

    D.门-腔静脉分流术

    E.三腔双囊管压迫止血

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  • 8案例:男性,40岁。患十二指肠溃疡,择期经上腹正中切口行胃大部切除术,并置切口内乳胶片引流。一般拔除引流片的时间为

    A.术后1~2天

    B.术后3~4天

    C.术后5~6天

    D.术后7~8天

    E.术后9~10天

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  • 9案例:男性,40岁。患十二指肠溃疡,择期经上腹正中切口行胃大部切除术,并置切口内乳胶片引流。正常情况下,该患者拆线时间应为术后

    A.3~4天

    B.5~6天

    C.7~9天

    D.10~12天

    E.12天以上

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  • 10案例:男性,70岁。饮酒后突然上腹疼痛8小时,持续性难以忍受,并迅速扩散,右下腹也觉疼痛,呕吐1次,为胃内容物,量较多。查体:体温38.5℃,呼吸22次/分,血压12/8kPa(90/60mmHg)。急性痛苦貌,静卧不敢转动身体,唇干燥,巩膜皮肤无黄染,腹平坦,腹式呼吸弱,全腹压痛、反跳痛及肌紧张,以中上腹及右下腹最显著,肝浊音界正常,有移动性浊音,肠鸣音消失,血白细胞13x109/L,中性粒细胞0.85。有助于诊断的体征是

    A.发热,脉快,唇干燥

    B.腹式呼吸弱,肠鸣音消失

    C.腹部移动性浊音阳性

    D.腹膜刺激征最显著部位

    E.静卧不敢转动身体

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