男性，42岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后2年，上腹部有烧灼痛，抗酸剂治疗无效，有时呕吐，内含胆汁，吐后腹痛无缓解，体重减轻，胃镜下黏膜充血、水肿、易出血。最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1男性，45岁。上腹部疼痛10余天，近日加重，胃镜和钡餐透视证实为十二指肠后壁溃疡，行手术治疗的恰当术式应是

  A.幽门成形术

  B.毕Ⅰ式胃大部切除术

  C.毕Ⅱ式胃大部切除术

  D.胃肠吻合术

  E.溃疡切除术

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• 2男性，55岁。胃窦部癌6cm×4cm×4cm大小，已累及浆膜层。CT检查左肝外叶有3cm大小转移灶，胰腺正常，治疗最应选择

  A.根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术

  B.根治性胃大部切除术

  C.已无法手术，行全身化学疗法

  D.根治性胃大部切除+左肝外叶切除术

  E.胃空肠吻合术

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• 3男性，43岁。呕血伴黑便3天，2年前曾诊断为胃溃疡，一直接受药物治疗。胃镜检查结果提示胃窦部溃疡，直径约2cm。此患者的最佳治疗方案为

  A.毕Ⅱ式胃大部切除术

  B.胃镜下硬化剂及止血药物注射治疗

  C.毕Ⅰ式胃大部切除术

  D.继续加强内科药物保守治疗，等待溃疡愈合

  E.全胃切除术

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• 4女性，47岁。十二指肠球部溃疡多年，近两个月来，食后上腹胀满，呕吐，吐宿食。查体：消瘦，脱水征，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水音，治疗应首先选择

  A.使用抗酸、解痉药治疗

  B.胃肠减压，补液，温盐水洗胃后行胃大部切除术

  C.补液，洗胃继续观察

  D.选择性迷走神经切除+幽门成形术

  E.急诊胃大部切除术

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• 5胃十二指肠前壁穿孔的临床表现中，错误的是

  A.上腹部阵发性绞痛

  B.腹肌板样紧张

  C.发病后短期内患者处于虚脱状态

  D.立位腹部X线平片有助于诊断

  E.多数患者有溃疡病史

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• 6因溃疡行胃部分切除术后18个月，3个月前出现上中腹痛，比术前更剧烈，并偶排黑便，最可能的诊断是

  A.残胃癌

  B.碱性反流性胃炎

  C.吻合口溃疡

  D.残胃溃疡

  E.残留十二指肠溃疡

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• 7男性，34岁。有溃疡病史多年，近来反复出现夜间呕吐，呕吐物量大，呈酸臭味，无胆汁，吐后腹胀减轻，最可能的诊断是

  A.急性胃扩张

  B.十二指肠淤滞症

  C.幽门梗阻

  D.胃窦癌

  E.十二指肠球部溃疡

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• 8下列对早期胃癌的内镜分型描述正确的是

  A.Ⅰ型：隆起型

  B.Ⅱa型：浅表平坦型

  C.Ⅱb型：浅表凹陷型

  D.Ⅱc型：浅表隆起型

  E.Ⅲ型：混合型

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• 9下列关于各类胃十二指肠溃疡手术后远期并发症描述错误的是

  A.胃十二指肠溃疡手术后远期并发症包括：碱性反流性胃炎、倾倒综合征、溃疡复发、营养性并发症、残胃癌、迷走神经切断术后腹泻及胃排空障碍

  B.碱性反流性胃炎症状严重者可手术治疗

  C.毕Ⅱ式吻合更易发生倾倒综合征

  D.要警惕胃泌素瘤或促胃液素增多引起的溃疡复发

  E.为排除胃泌素瘤引起的胰源性溃疡，应测血胃泌素水平

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• 10胃大部切除术，行胃空肠吻合，吻合口大小宜为

  A.1~2cm

  B.2~3cm

  C.3~4cm

  D.4~5cm

  E.5~6cm

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