案例：男性，20岁。因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，2周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛及反跳痛。假设信息：24小时后发热仍不退，应采取

试卷相关题目

• 1案例：男性，20岁。因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，2周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛及反跳痛。假设信息：发生上述症状后，观察8小时仍有高热，应采取的措施是

  A.肠外营养液中增加胰岛素

  B.用抗生素

  C.胸腔穿刺抽气

  D.拨除中心静脉导管

  E.更换中心静脉导管

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• 2案例：男性，20岁。因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，2周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛及反跳痛。最有可能的诊断是

  A.高渗性非酮性昏迷

  B.肺部感染

  C.气胸

  D.导管性脓毒症

  E.导管折断

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• 3案例：男性，78岁。体重60kg，全胃切除术后6天，大量肠液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛。查体：左上腹轻压痛，无肌紧张。该患者热量每天基本需要量是

  A.800kcal

  B.1200kcal

  C.1500kcal

  D.2000kcal

  E.2500kcal

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• 4案例：男性，78岁。体重60kg，全胃切除术后6天，大量肠液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛。查体：左上腹轻压痛，无肌紧张。首选的治疗措施是

  A.急症手术

  B.给肠外营养液

  C.要素饮食

  D.普通饮食

  E.输血

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• 5手术前后，外科患者补充营养宜选择

  A.消化道功能正常者，以口服为主

  B.昏迷或不能进食的患者可用管饲

  C.结肠手术前准备和术后处理可用要素饮食

  D.口服或管伺有困难者或仍难提高营养者，可采用胃肠外营养

  E.上述都不是

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• 6案例：男性，36岁。暴饮暴食后突发腹痛，疼痛呈持续性并阵发加重，伴呕吐，体温升高，被诊断为急性坏死性胰腺炎，急诊行手术治疗。该患者术后第2天营养供给应采取

  A.普食

  B.管饲流食

  C.要素饮食

  D.部分胃肠外营养

  E.完全胃肠外营养

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• 7案例：男性，36岁。暴饮暴食后突发腹痛，疼痛呈持续性并阵发加重，伴呕吐，体温升高，被诊断为急性坏死性胰腺炎，急诊行手术治疗。术后第4天患者体温降至正常后又升高至39.5℃，精神不振，寒战，无腹痛腹胀，伤口引流液少，中心静脉置管处红肿，有压痛，应警惕其可能发生了

  A.空气栓塞

  B.低血糖症

  C.高血糖症

  D.导管败血症

  E.急性胰腺炎复发

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• 8案例：男性，36岁。暴饮暴食后突发腹痛，疼痛呈持续性并阵发加重，伴呕吐，体温升高，被诊断为急性坏死性胰腺炎，急诊行手术治疗。此时正确的处理措施是

  A.全身应用降温药

  B.更换穿刺部位敷料

  C.拔出导管并将管端送细菌培养

  D.改用抗生素封管

  E.继续观察病情待其自愈

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• 9案例：男性，83岁。因“反复右上腹疼痛3个月，伴寒战高热1天”。入院轻度黄染，无呕吐、腹泻、呕血、黑便。既往有“慢性支气管炎”20余年。查体：T39.5℃，P105次/分，PR25次/分。皮肤、巩膜轻度黄染，唇舌无发绀。桶状胸，两肺呼吸音呈过清音。心率105次/分，律齐。腹平坦，右上腹明显压痛，局部肌紧张，Murphy征阳性，肠鸣音2～3次/分。下列关于患者代谢特点，叙述正确的是

  A.必需氨基酸/非必需氨基酸的比例下降

  B.胰岛素与胰岛素受体结合能力下降，导致胰素抵抗

  C.基础代谢率降低

  D.脂肪分解减少，同时脂肪廓清能力增强

  E.蛋白分解代谢增强、合成代谢减弱

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• 10案例：男性，83岁。因“反复右上腹疼痛3个月，伴寒战高热1天”。入院轻度黄染，无呕吐、腹泻、呕血、黑便。既往有“慢性支气管炎”20余年。查体：T39.5℃，P105次/分，PR25次/分。皮肤、巩膜轻度黄染，唇舌无发绀。桶状胸，两肺呼吸音呈过清音。心率105次/分，律齐。腹平坦，右上腹明显压痛，局部肌紧张，Murphy征阳性，肠鸣音2～3次/分。患者行胆囊穿刺引流后，症状改善。下一步考虑的治疗措施是（提示：腹部B超示胆囊炎、胆囊结石，胆总管直径1.2cm，未见结石及占位）

  A.给予制酸剂，预防应激性溃疡

  B.以30kcal/kg静脉给予营养支持

  C.选择高糖低脂的营养制剂

  D.尽早开始肠内营养支持

  E.控制血糖在10.0～11.1mmol/L

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